2020暑期華陀營報名

一、主辦單位:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
二、活動地點:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區(昆明街100號8樓)
三、活動名稱:華佗研習營
四、活動對象:臺北市4升5年級至7升8年級學生。(約30名,每人費用300元)
五、活動時間:108年7月15日(星期三)08:30~17:00。
※此活動有成果展示,需同意授權本院拍攝參與活動之相關照片、影像、聲音並公開使用。
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活動流程表
學員姓名 *
身分證字號 *
出生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
性別 *
就讀學校 *
年級 *
用餐 *
連絡電話(市內電話) *
連絡電話(手機) *
緊急連絡人 *
緊急連絡人與學員關係 *
影音授權同意書(因此活動有成果展示,需同意授權拍攝,請於繳費或當天填寫) *
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