Chcesz mieć szybki Internet światłowodowy? Zapisz się.
Prosimy, odpowiedz na kilka pytań. Dzięki temu już niedługo będziesz mógł cieszyć się najnowocześniejszą technologią w swoim domu. Spokojnie, szanujemy Twoją prywatność i nie wysyłamy spamu. Zebrane informacje posłużą nam jedynie do lepszego zaplanowania i realizacji inwestycji.
Podaj dokładny adres: miejscowość, ulica, nr domu
Your answer
Na terenie której gminy mieszkasz?
Jaką prędkością jesteś zainteresowany?
Required
Czy poza Internetem światłowodowym jesteś zainteresowany również innymi usługami? Zaznacz odpowiednio poniżej.
Required
Jaką kwotę jesteś gotowy płacić co miesiąc, łącznie za wszystkie wybrane usługi? Wpisz poniżej.
Your answer
Od którego operatora obecnie masz Internet?
Z jakiej telewizji aktualnie korzystasz?
Co podoba Ci się u obecnego operatora?
Your answer
Co byś poprawił?
Your answer
Do kiedy masz umowę z obecnym operatorem? Wybierz datę (jeśli nie jesteś pewien, określ w przybliżeniu).
MM
/
DD
/
YYYY
Podaj swoje imię i nazwisko
Your answer
Adres email:
Your answer
Telefon kontaktowy
Your answer
Czy wyrażasz zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych (zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r.) przez Klinikę Komputera - operatora sieci Klikom.net, w celu dostarczenia Ci nowoczesnych mediów światłowodowych? Zgoda jest niezbędna do realizacji usługi.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms