Pengambilan Kursus Persijilan Asas Pengajian Islam sesi Oktober 2018
ARAHAN:
1. SILA ISI SEMUA BAHAGIAN MENGGUNAKAN HURUF BESAR.
2. Sila emelkan 1 salinan kad pengenalan, atau dokumen-dokumen lain yang berkenaan seperti yang dicatatkan dalam borang. Emel: pendaftaran@kuizm.org.
3. Semua bahagian yang bertanda "*" WAJIB DIISI bagi membolehkan permohonan disimpan. Jika tiada maklumat yang berkaitan , isi "TIDAK BERKENAAN".

TARIKH TUTUP PERMOHONAN : 05 OKTOBER 2018
TARIKH PENDAFTARAN : 13 OKTOBER 2018 (SABTU)

MAKLUMAT PERIBADI
Personal Information
NAMA *
(seperti di dalam kad pengenalan)
NO. KAD PENGENALAN *
contoh: 123456-78-1234
ALAMAT *
alamat penuh surat-menyurat.
NO. TELEFON *
contoh : 012-3456789
ALAMAT EMEL *
PEKERJAAN *
MAKLUMAT AKADEMIK DAN KELAYAKAN. *
Sila masukkan salah satu kelayakan akademik yang disyaratkan seperti di bawah: 1. Mempunyai Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) ATAU Sijil Menengah Agama (SMA) ATAU Sijil - sijil yang diiktiraf setaraf.
Required
KEPUTUSAN PENUH PEPERIKSAAN (SPM)
Sila isikan dalam format seperti contoh berikut : SPM : B. Melayu/A1, B. Arab/A2, Matematik/B3, Sejarah/C4. Jika tiada; isikan dengan ''TIDAK BERKENAAN"
KEPUTUSAN PENUH PEPERIKSAAN (SMA / SMU) atau Sijil 4 Thanawi atau Syadahah Tahfiz Al-Quran (30 Juzuk) atau Syahadah / Sijil Pengajian Pondok atau yang setaraf *
Sila isikan dalam format seperti contoh berikut : SMU - Tauhid/ Mumtaz, Feqh/Mumtaz, Tafsir/Jayyid dan lain-lain. Jika tiada; isikan dengan ''TIDAK BERKENAAN"
Dari manakah anda mendapat maklumat mengenai kursus ini? *
Masukkan file Gambar Passport, Salinan Sijil Akademik & Salinan Kad Pengenalan *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kolej Universiti Islam Zulkifli Muhammad. - Terms of Service - Additional Terms