キララ秋の学校2018 参加申し込み書
10/6〜10/8 キララ秋の学校を開催します。お申込みはこのフォームからお願いいたします。
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参加者氏名 *
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参加者氏名(ふりがな) *
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保護者さま氏名 *
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郵便番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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ご住所(都道府県よりご記入ください) *
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マンション・アパート名
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電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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緊急時連絡先電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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参加者の性別 *
参加者の生年月日 *
MM
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参加者の学年 *
寝袋について *
寝袋をご持参しない方は、寝具代として参加費に2,000円プラスしてお振込みください。
写真アルバムについて *
運営事務局にて学校の様子を撮影したアルバムを制作しています。欲しい方は以下のボタンを選択し、参加費にアルバム代(1冊/1,000円税込)をプラスしてお振込みください。1冊以上欲しい!という方は「その他」を選択し、必要冊数の書き込みをお願いいたします。その場合、必要冊数分の金額を参加費にプラスしてお振込みください。
初めて参加される方は「きっかけ」を教えてください
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キララの学校に参加したことのある兄弟姉妹・お友達がいらしたら、お名前を教えてください
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お子さまについて、特に心配なこと・スタッフが注意を要することがあれば、ご記入ください
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お子さまの写った写真を白州郷牧場関連の媒体(印刷物・ホームページなど)に掲載することがあります。掲載してほしくない場合、以下にチェックを入れてください。
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