NK Duur 2019

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

NK Duur 2019

Inschrijving voor het Nederlands Kampioenschap Duursteppen op 5 oktober 2019

Voor- en achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Geboortedatum *

YYYY

Nationaliteit *

Stepteam *

Ik ben lid van *

Stepteam Twente

Nederlandse Autoped Federatie (inschrijfgeld € 7,50)

Geen van beide (inschrijfgeld € 8,50)

Chiptiming *

Ik heb een eigen chip. Het nummer is bekend bij de NAF.

Ik heb geen eigen chip en wil deze graag huren (€ 10).

In doe voor het eerst aan een NAF-wedstrijd mee en wil gratis een chip lenen.

Opmerkingen (invullen om een ander stepteam of een andere nationaliteit aan te geven of als je aanvullende vragen of opmerkingen hebt)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report