SiCesa - Restorasi Buku Letter C Desa

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

SELAMAT DATANG DI LAYANAN RESTORASI DAN DIGITALISASI ARSIP BUKU LETTER C DESA PADA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN DAERAH KABUPATEN GROBOGAN.

FORM INI DIGUNAKAN UNTUK MENGAJUKAN PENDAFTARAN LAYANAN SECARA ONLINE. BAGI YANG BERMINAT MEMPEROLEH LAYANAN RESTORASI DAN DIGITALISASI ARSIP BUKU LETTER C DESA, SILAHKAN MENGISI FORMAT DIBAWAH INI :

1. NAMA : *

2. PEKERJAAN : *

3. JABATAN : *

4. NOMOR HP : *

5. ALAMAT EMAIL : *

6. NAMA DESA/KELURAHAN : *

7. KECAMATAN : *

8. MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK LAYANAN : *

A. RESTORASI /PERBAIKAN BUKU LETTER C DESA

B. DIGITALISASI BUKU LETTER C DESA

C. RESTORASI ARSIP LAINNYA

D. DIGITALISASI ARSIP LAINNYA

9. KONDISI ARSIP : *

A. RUSAK BERAT SELURUHNYA

B. RUSAK BERAT SEBAGIAN

C. RUSAK SEDANG

D. RUSAK RINGAN

E. BAIK

10. JUMLAH LEMBAR ARSIP BUKU LETTER C DESA YANG AKAN DIRESTORASI / DIDIGITALISASI : *

TERIMA KASIH SUDAH MENGISI PENDAFTARAN LAYANAN SECARA ONLINE.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms