先行抽選【豊島区内活動チーム】事前登録(2019)
※募集条件
・ハラウ代表者1名につき1チーム
・募集要項のP4~5、3.先行抽選チームの条件(1)、豊島区内活動チーム1~3を参照下さい
・* は入力必須
チーム名 *
カタカナまたは漢字のみで記入して下さい。区切れ、スペース、中黒点をお忘れなく
Your answer
ハラウ代表者氏名 *
郵便物が届く氏名をご記入ください
Your answer
ハラウ代表者氏名(フリガナ) *
Your answer
郵便番号 *
右の形で半角で記入(例:171-0021)
Your answer
住所 *
Your answer
電話番号 *
右の形で半角で記入(例:03-3981-5849)
Your answer
携帯電話番号 *
右の形で半角で記入(例:090-1234-5678)
Your answer
E-Mailアドレス *
Your answer
E-Mailアドレス(確認用) *
Your answer
活動場所(施設名) *
Your answer
活動場所(施設住所) *
Your answer
活動場所(施設電話番号) *
右の形で半角で記入(例:03-3981-5849)
Your answer
活動場所を証明できるもの(詳細にご記入下さい) *
Your answer
施設での活動開始年月日 *
下記に半角で記入(例:1900/1/1)
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 一般社団法人豊島区観光協会. Report Abuse - Terms of Service