Brick à l'Ouest Nantes 2018 - Demande d'inscription - Registration request

Fiche d'inscription individuelle / Registration form - Expo Nantes 13 & 14 oct 2018
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Bienvenue à l'exposition Brick à l'ouest ! Welcome to Brick à l'ouest Exhibition !
Cette exposition est organisée par le LUG BRICKOUEST https://www.facebook.com/Brickouest/
Elle aura lieu les 13 et 14 octobre 2018 au Grand Palais au parc des expositions de Nantes, Route de Saint-Joseph de Porterie, 44300 Nantes
Site web : https://www.exponantes.com/

This exhibition is organised by the RLUG Brickouest https://www.facebook.com/Brickouest/
It will take place in the west of France, in NANTES, one the biggest french cities, on the 13th & 14th of october 2018, at the venue Grand Palais, parc des expositions de Nantes, Route de Saint-Joseph de Porterie, 44300 Nantes
Website : https://www.exponantes.com/

Si vous avez des questions, nous parlons aussi Portugais, Espagnol, Allemand et Anglais!
Se você tiver alguma dúvida, falamos português!
Si tiene alguna pregunta, hablamos español!
Wenn Sie Fragen haben, sprechen wir Deutsch!
If you have any questions, we speak English!


Demande d'autorisation d'utilisation de votre image / Requesting authorization for the use of your image
J'autorise l'association Brickouest et ses partenaires à utiliser et diffuser à titre gratuit et non exclusif mon image et les images de ma prestation et de mes créations lors de l'exposition LEGO® organisée les 13 et 14 octobre 2018 au Grand Palais au parc des expositions de Nantes, Route de Saint-Joseph de Porterie, 44300 Nantes. Cette autorisation couvre les besoins de diffusion de ces images sur internet et tous autres médias, presse, journaux des collectivités locales, et leur exploitation sur tous supports, sans limitation de durée, à des fins culturelles, d'enseignement, scientifiques, et de promotion des activités de l'association ou de ses partenaires.

I authorize the association Brickouest and its partners to use and broadcast free of charge and non exclusively my image and the images of my display and creations during the LEGO exhibition that will take place the 13th & 14th of october 2018 at hall : Grand Palais, parc des expositions de Nantes, Route de Saint-Joseph de Porterie, 44300 Nantes. This authorization covers the broadcast of these images on internet and any other medias, and the use of them, without time limitation, on any medium, for cultural, teaching, scientific purposes or self promotion of Brickouest and its partners.

Demande d'autorisation / Requesting authorization *
Conditions d’inscription / Registration conditions
Les inscriptions sont ouvertes jusqu’au 30 avril 2018. Nous pourrons vous accueillir dans la limite de 100 places d'exposants, et nous vous confirmerons votre inscription très rapidement après la clôture des inscriptions.
Par ailleurs Brickouest se réserve le droit de refuser une demande d'inscription non pertinente ou incomplète.

Registration is opened until the 30th of April 2018. The exhibition has the possibility to welcome up to 100 exhibitors, so we will confirm your registration very shortly after the end of the registration process.
Brickouest reserves the right to refuse an irrelevant or incomplete registration request.

Accord / Agreement *
Inscription individuelle / Individual registration
Remplissez UN formulaire pour CHAQUE personne svp (exposants, accompagnants, vendeurs, bénévoles) / Please fill in ONE form per EACH person registrating (exhibitor, companion, seller, or volunteer). Thanks
Nom / Family name *
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Prénom / First name *
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Pseudo / Lego alias
Your answer
LUG / Association / Groupe / Autre / Other *
Non membres Brickouest, inscrivez "Aucun" si vous n'appartenez à aucune organisation LEGO, ou sinon, indiquez votre LUG ou groupe dans la réponse "Autre". / If not a member of Brickouest, choose "None" if you don't belong to any LEGO groups, otherwise please indicate the name of your LUG in "Autre"
Numéro de téléphone portable / Mobile phone number *
exemple : 0612345678 , +33 612345678
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Your answer
France : Ville et département / Other countries : City and Country *
Your answer
Vos conditions d'accueil / Welcoming you at the exhibition!
Il existe des statuts différents / There are different status under which you can register :
Remplissez un formulaire par personne / Fill out a form per person
choisissez votre statut / choose your status *
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