Formulir Pendaftaran Siswa Baru PKBM PELITA PRATAMA
Alamat : Jl. Surapati No 55 E Bandung
Hubungi kami di pratamaschool01@gmail.com
Bantuan* (Tidak mengerti cara pengisian formulir)
Hubungi Noval = 087826474104
Tampak Depan Gedung PKBM Pelita Pratama
Nama Lengkap (Sesuai Ijazah ) *
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
Lewat Jika Tidak Ada
Jenis Kelamin *
NIK (Nomor Induk Kartu Keluarga) *
Agama *
Tempat Lahir (Sesuai Ijazah ) *
Tanggal Lahir (Hari/Bulan/Tahun) Contoh : 13/02/1999 *
(Sesuai Ijazah )
Email
No HP (*Whats App ) yang bisa di hubungi *
Nama Lengkap Ibu *
Tahun lahir ibu *
Nama Lengkap Ayah (Sesuai Ijazah ) *
Tahun Lahir Ayah *
Alamat Lengkap *
Rt/Rw
Desa/Kelurahan *
Kecamatan *
Kabupaten/Kota *
Provinsi *
Dari mana anda mengetahui info pelita pratama ?
Tinggi Badan (cm) *
Berat Badan (Kg) *
Jauh rumah ke Pkbm Pelita Pratama (Km) *
Berapa lama menempuh perjalanan ke PKBM Pelita Pratama (Menit)
Jumlah Saudara Kandung
Pilih Pembelajaran *
Kami menyarankan Unuk Belajar DARING/Online
Captionless Image
Pendidikan Kesetaraan *
Sekolah sebelumnya
Lewat jika belum pernah sekolah
Alamat lengkap sekolah sebelumnya
Lewat jika belum pernah sekolah
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy