Inschrijfformulier Hercules Beemster
Voornamen
Your answer
Roepnaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
Graag invullen met dag-maand-jaar : voorbeeld 16 april 2010 0f 16-4-2010
Your answer
Geslacht *
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Mobiele nummer
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Heeft u/heeft uw kind reeds een proefles gedaan?
Datum proefles
Your answer
Voor welke les wilt u inschrijven?
Naam leid(st)er
Your answer
Lesdag
Lestijden
Your answer
Locatie
Ingangsdatum *
Your answer
Toestemming automatisch incasso *
Met ingang van 1 september 2016 is bij het Hercules ook mogelijk om per automatisch incasso de contributie te voldoen. Als u hier geen gebruik van wilt maken zijn daar wel extra administratiekosten aan verbonden.
Automatische incasso
Om de contributie te voldoen via automatische incasso hebben wij uw toestemming nodig. Graag onderstaand formulier (onder inschrijfformulier) downloaden en ingevuld terugsturen naar Govert Coster, Rijperweg 73, 1462 MD Middenbeemster, of inscannen en mailen naar ledenadministratie@herculesbeemster.nl.

Publicatie van foto's
Er worden soms foto's geplaatst op internet die genomen worden tijdens de lessen of bij evenementen. Daarnaast worden er foto's op facebook gepubliceerd en naar de pers gestuurd van wedstrijden. Als u daar bezwaar tegen hebt, kunt u dit hieronder aangeven. Daarnaast willen wij u vragen dit ook te melden aan de trainer/trainster zodat wij hiermee rekening kunnen houden.
Ik ben bekend en akkoord met de inhoud van het huishoudelijk reglement en het privacy protocol. *
Deze zijn te vinden op http://www.herculesbeemster.nl/huishoudelijk-reglement/ en http://www.herculesbeemster.nl/avg-algemene-verordening-gegevensbescherming/ Tevens vindt u op onze website informatie over de contributie.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.