INSCRIPCIÓ ACTIVITATS EXTRAESCOLARS 2019-2020
Els preus de les activitats són els que hi ha al full informatiu. Rebreu un mail a principi de curs confirmant: la inscripció del vostre fill/a a l'activitat, nom del professor/a que tindrà, el preu definitiu i les dates de domiciliació dels rebuts.

Email address *
DADES ALUMNAT
1r Cognom *
Your answer
2n Cognom *
Your answer
Nom *
Your answer
Curs *
Data de naixement *
Your answer
DADES FAMÍLIA
És molt important que ens faciliteu un mail i un telèfon de contacte per a poder trametre la informació relacionada amb l'activitat .
Nom del Pare / Tutor(a) 1 *
Your answer
Mòbil Pare / Tutor(a) 1 *
Your answer
Nom Mare / Tutor(a) 2
Your answer
Mòbil Mare / Tutor(a) 2
Your answer
Mail Mare / Tutor(a) 2
Your answer
Soci AMPA *
PROPOSTA D'ACTIVITATS
Teatre: Divendres de 15:00 a 16:30. . Mínim grups de 10 persones
Big Band divendres de 15:30 a 17:00. Mínim 10 persones.

Totes les activitats s'abonen per domiciliació bancària un cop al trimestre (novembre, febrer i abril)

TRIA L'ACTIVITAT/S *
Required
Alumnes de Big Band
Necesssitem saber quin instrument toqueu i quants anys fa
Your answer
DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
IBAN *
dos lletres i dos dígits
Your answer
Entitat *
quatre dígits
Your answer
Oficina *
quatre dígits
Your answer
Dígits *
dos dígits
Your answer
Nº de compte *
deu dígits
Your answer
Autoritzo a l'AMPA Institut Jaume Balmes la domiciliació bancària del rebut de l'activitat *
Required
Autoritzo la publicació d'imatges del meu fill/a fent l'activitat extraescolar *
Required
COMENTARIS
Si teniu algun comentari feu-lo a continuació
Your answer
He llegit i accepto la política de privacitat a la web. *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Jaumebalmes.net.