中学生対象　狭山ヶ丘高等学校陸上部　練習会参加フォーム
練習会参加により知り得た個人情報等は、狭山ヶ丘高校における個人情報保護の方針に従い管理いたします。
お問い合わせ先　顧問　野田龍太郎　r_noda@sayamagaoka-h.ed.jp
Email *
電話番号(携帯でも可) *
選手氏名 *
ふりがな *
在籍中学校
※〇〇市立(県立)〇〇中学校
 *
在籍クラブチーム
※クラブチームに所属の場合は記入をお願いいたします。
①専門種目 *
①自己最高記録 *
②専門種目
②自己最高記録
主な競技成績
※地区大会〇位入賞など
練習会候補日①(全種目対象)
【日程】11月14日(金)
【時間】8:30～12:00
【場所】新座総合運動公園陸上競技場
 *
練習会候補日② (全種目対象)
【日程】11月16日(日)
【時間】8:45～12:00
【場所】入間基地病院グラウンド
　　　　(入間市立東町中学校横)
 *
長距離練習会候補日①(長距離のみ対象)
【日程】11月1日(土)
【時間】14:15～16:00
【場所】稲荷山公園
 *
長距離練習会候補日②(長距離のみ対象)
【日程】11月8日(土)
【時間】14:15～16:00
【場所】稲荷山公園
 *
保護者連絡先(メールアドレス) *
質問等あれば、ご記入ください。
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