鹿児島YMCA探検隊2018 【火おこしにチャレンジ!自然体験】デイキャンプ 申し込み
11/11日(日)に行われるデイキャンプの申し込みフォームです。締め切りは10/25(木)までです。
①参加者氏名(ふりがな) *
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②性別 *
③通っている小学校 *
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④学年 *
⑤保護者氏名(ふりがな) *
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⑥郵便番号 *
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⑦住所 *
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⑧生年月日(西暦/月/日) *
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⑨血液型 *
⑩電話番号(例:母 ○○○-○○○○-○○○) *
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⑪メールアドレス(PCからの受信が可能なもの)
Your answer
⑫食物や薬などアレルギーはありますか? *
⑬「あり」の方は食品や薬品また、どのような症状が出るかをお書きください。(例:生卵 嘔吐・蕁麻疹)
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⑭鹿児島YMCAの会員ですか? *
⑮鹿児島YMCAのキャンプに参加するのは初めてですか? *
⑯キャンプでお子様のどのようなところを伸ばしていきたいですか? *
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⑰キャンプに参加するにあたって心配なことがあればお知らせください。
Your answer
⑱YMCAのキャンプをどこでお知りになられましたか? *
⑲「その他」をお答えの場合、内容をお書きください。
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⑳プログラム中に撮った写真を今後の広報活動の中で使用する場合がありますが、公開に同意いただけますか? *
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