葳語語言治療所  評估課程預約表
🌈各位家長 您好：

若您想進一步了解, 或有語言治療課程的安排需求，
請填寫以下的資料，我們將與您聯繫！

   
️📍 葳語語言治療所地址: 
   台中市北屯區 松竹五路二段59號 

🚗停車資訊：
      -Times 台中松竹五路二段停車場(無現金繳費，需用電子支付)
      -全聯福利中心 台中松五店 旁停車場

👉 服務時間 :
     (週一~週五 ) 上午   09:00 ~ 12:00   
                             午晚   14:00 ~  21:00
                (週六)  上午    09:00 ~ 12:00  

🎁 官方LINE：@033cnilz
⚠️請加入後傳送「貼圖或文字」給我們一下，因為只加入好友我們是看不到你們，也沒辦法聯繫你們唷😄

💯 葳語語言治療所採預約自費制，
      請先填寫此預約表，讓治療師在課前可以初步了解您的需求
      (若有評估報告或診斷書, 敬請評估當天一併攜帶)

💰課程費用
     - 語言評估諮詢 　1200元 / 50分鐘 

     - 語言一對一個別課     700元   / 30分鐘 
　                               　　 1200元 / 50分鐘 
     - 語言團體課程   　　  1000元 / 50分鐘  (需經評估合適者)

     - 認知治療個別課          600元   / 30分鐘
                                             1000元 / 50分鐘
     - 認知治療團體課          800元   / 50分鐘 (需經評估合適者)
 
✅本所已通過台中市早期療育補助單位


Sign in to Google to save your progress. Learn more
交通位置圖
孩子的姓名 *
性別
 *
孩子的出生日(如：110.7.14)
 *
想安排評估的原因是
 *
Required
您的大名
 *
您與孩子的關係
 *
您的聯絡電話 
 *
您的Line ID, 以及您的Line 顯示名稱(加入後請務必傳貼圖或文字給我們唷)
您希望預約排課的時段 
(請多勾選幾個不同的時段,可加速媒合上課時間的安排)
📌週六午晚目前因治療師人力有限，暫無法排課哦~
早上9:00-12:00
午晚14:00-21:00
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
在葳語有無需要申請台中市早期療育補助
Clear selection
如何知道葳語語言治療所的呢?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms