【産婦人科クリニックさくら】インティマレーザー予約フォーム
当院のご予約フォームをご利用いただきありがとうございます。
以下の項目にご記入のうえ、送信をお願いいたします。
ご入力内容を確認後、通常1診療日以内に担当者より【ご予約の調整や確定のご連絡】を差し上げます。
※本フォーム送信のみでは予約は確定いたしませんのでご了承ください。
※ご希望いただいた日時のご希望に沿えない場合がございます。
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担当者よりご予約の確定や調整のご連絡いたします。
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治療の所要時間は約1時間です。
開始時間は、平日の10:00-17:00の間でご指定ください。
1週間以内は予約が取りにくい可能性があります。
数日以内の予約をご希望の場合は、お電話でお問い合わせください。
例) 「10/25の午後」「火曜日水曜日の10:00-12:00の間」「10/25の17:00」「10/25の15:00までに終わるように」など
ご希望の治療を教えてください。 *
治療メニューの詳細は以下のページを参照ください。
https://www.cl-sacra.com/archives/info/12953
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ご希望の医師を選択してください。 *
その他ご要望やご質問などございましたらご記載ください。
当院のインティマレーザー治療をどこで知りましたか？（複数回答可） *
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