医学部予備校ACE Academy書類審査
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必ず入塾希望者本人のお名前をご記入ください。
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ご登録アドレス宛に自動返信メールをお送りします。自動返信メールが届かない場合はメールアドレスの誤り、受信設定等が考えられますので再度ご記入ください。
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性別 *
学年 *
高校生・中学生は学年を、浪人生は何浪目か、再受験生はご年齢も必ず記入してください。年度の変わり目の場合は「○年4月から高3」のようにご記入ください。
理科選択 *
学校名 *
浪人生、再受験生はご卒業の高校、高校生は高校名、中学生は中学名をご記入ください。
成績(模擬試験の点数、偏差値)
模擬試験名、模擬試験の各教科の点数、偏差値をご記入ください。(特に偏差値は必ず入力ください。)可能であれば河合or駿台の記述模試で記入してください。詳しく記入されているほど、ご回答・ご案内がスムーズになります。例:2018年10月第3回全統記述模試 数学89/200(54.5) 英語95/200(58.8) 物理48/100(53.3) 化学66/100(61.5)
成績(センター試験)
センター試験の受験経験がある場合は必ず記入してください。例:2018年1月センター試験本番結果 英語 168/200 リスニング24/50 数学1A 81/100 数学2B 55/100 国語141/200(現代文38/32古文31漢文40)化学82/100 物理92/100 倫理政経82/100 総合 725/950
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ご自身の勉強状況・困っていること *
ご自身の勉強状況や受験、勉強において困っていることを30字〜200字程度でご記入ください。文章の長さは評価対象ではありません。
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書類審査に合格された方のみ回答させていただきます。ご了承ください。
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