Inschrijven / Registration
Ik schrijf mij in voor het seizoen 2025 - 2026

I am registering for the 2025 - 2026 season
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
E-mail 2
We gebruiken je e-mailadres(sen) om je inschrijving te bevestigen, informatie over je cursus te sturen en indien nodig betalingsherinneringen te verzenden. Je gegevens worden veilig opgeslagen en niet gedeeld met derden.

We use your email address(es) to confirm your registration, send information about your course and send payment reminders if necessary. Your data is stored securely and not shared with third parties.
GEGEVENS LEERLING / participant
Voornaam  / first name *
Achternaam / last name *
Geboorte datum / date of birth 
(dd-mm-jjjj)
 *
Telefoon 1 / phone 1 *
Telefoon 2 / phone 2
Adres / adress
Postcode / postal code
Woonplaats / place of residence
CURSUS 1 / course 1 *
CURSUS 2 / course 2
CURSUS 3 / course 3
LESGELD / fee

- Je schrijft in voor de gehele cursus 
- Je kunt het lesgeld zelf betalen of met een incasso machtiging
- Je kunt betalen in termijnen of in 1 keer 

You register for the entire course
You can pay the tuition fee yourself or by direct debit authorization
You can pay in installments or in one go
MACHTIGING / authorization

Ik kies voor automatische INCASSO en machtig Danshuis Haarlem om het lesgeld af te schrijven van onderstaande rekening. Ik zorg voor voldoende saldo op mijn rekening.

I choose DIRECT DEBIT and authorize Danshuis Haarlem to debit the tuition fee from the account below. I ensure there is sufficient balance on my account.
 *
NAAM rekeninghouder / name account holder 

(alleen bij incasso / only for direct debit)
IBAN

(alleen bij incasso / only for direct debit)
TERMIJNEN / installments *
KORTING / discount *
Required
REGISTRATIE / registration

Wij vragen je toestemming om onze dansuitvoeringen vast te mogen leggen op foto of video, uitsluitend voor jezelf en Danshuis Haarlem.

We ask for your permission to record our dance performances on photo or video, exclusively for yourself and Danshuis Haarlem.

 *
PUBLICATIE / publication

Wij vragen je toestemming om foto's en video's uitsluitend op onze website te mogen plaatsen om deze aantrekkelijk te houden.

We ask for your permission to place photos and videos exclusively on our website in order to keep attractive.
 *
OVEREENKOMST / agreement

Ik ben 18+ en ik heb de Algemene Voorwaarden en het Privacybeleid van Danshuis Haarlem gelezen.

I am 18+ and I have read the General Terms and Conditions and the Privacy Policy of Danshuis Haarlem.
 *
OPMERKINGEN / comments
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Danshuis Haarlem.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms