Aanvraagformulier concert Coldplay woensdag 21 juni 2017
Beste,

gelieve dit formulier pas in te vullen na reservatie van je tickets (en niet eerder).

Via onderstaand formulier kan u een aanvraag indienen om gebruik te maken van de voorzieningen voor personen met een handicap tijdens het concert van Coldplay in het Koning Boudewijnstadion op woensdag 21 juni 2017.

De gegevens die u invult worden enkel gebruikt voor het concert van Coldplay en de interne database van Inter (het voormalige Intro). Inter verbindt zich ertoe persoonlijke gegevens onder geen enkele voorwaarde door te geven aan derden. U kan altijd vragen uw gegevens te wissen of in te kijken door een e-mail te sturen naar coldplay@inter.vlaanderen

Personen met een handicap dienen SPECIALE TICKETS aan te kopen voor het gebruik van het rolstoelpodium. De tickets zijn beschikbaar vanaf vrijdag 7 oktober om 10u00 en kunnen online besteld worden via volgende link: http://www.ticketmasterbelgium.be/prm/?id=14&lang=nl

Het platform is niet enkel bedoeld voor rolstoelgebruikers. Ook mensen die slecht te been zijn (omwille van beperking of ziekte), mensen met dwerggroei, blinden en slechtzienden, ... komen in aanmerking voor deze tickets. Deze laatste kunnen echter ook tickets kopen voor de tribunes (daar zijn zitplaatsen voorzien). In de tribunes zijn wel geen liften beschikbaar, personen met krukken bestellen best plaatsen op het rolstoelpodium.

BELANGRIJK!!! De tickets zijn beperkt in aantal. Er kunnen max. 2 tickets voor het rolstoelpodium aangekocht worden. De tickets dienen op naam te staan van de persoon met een beperking, niet op naam van de begeleider!

Mensen die geen nood hebben aan het rolstoelpodium dienen geen speciale tickets te kopen, maar dienen ook onderstaand formulier in te vullen.

Gelieve alle faciliteiten aan te vragen voor 5 juni 2017

PERSOONSGEGEVENS
familienaam persoon met een handicap
Your answer
voornaam persoon met een handicap
Your answer
contactpersoon
enkel invullen indien de persoon met een handicap niet zelf de contactpersoon is
Your answer
e-mailadres
Your answer
gsm-nummer
Your answer
straatnaam
Your answer
huisnummer
Your answer
bus
Your answer
postcode
Your answer
gemeente
Your answer
land
enkel noodzakelijk indien geen adres in België
Your answer
Aard van de beperking
Ook mensen met een tijdelijke beperking kunnen gebruik maken van de faciliteiten, geef dit dan duidelijk aan.
Required
FACILITEITEN VOOR MENSEN MET EEN HANDICAP
Op basis van uw beperking wordt door Inter beslist van welke faciliteiten u gebruik kan maken. Gelieve ons een bewijs van handicap te sturen door een scan/kopie/foto van een medisch bewijs/blauwe kaart door te sturen naar coldplay@inter.vlaanderen . Vermeld zeker uw naam & het evenement in alle communicatie. Vervolgens bevestigen we de goede ontvangst van het document en uw aanvraag.
Hebt u speciale tickets gekocht voor het rolstoelpodium?
Dit is verplicht om gebruik te kunnen maken van het rolstoelplatform. Ook de begeleider dient in het bezit te zijn van een specifiek ticket voor het rolstoelpodium.
Hebt u een doorlaatbewijs nodig zodat u vlakbij de ingang voor mensen met een handicap kan parkeren?
Er zijn slechts een beperkt aantal parkeerplaatsen voorzien dus de definitieve toekenning gebeurt pas naar aanloop van het concert. Inter houdt u hiervan op de hoogte.
Rijdt de persoon met de beperking zelf met de wagen?
De persoon beschikt dus over een aangepast voertuig dat niet door iemand anders bestuurd kan worden.
Hebt u een doorlaatbewijs nodig zodat u vlakbij de ingang afgezet kan worden?
Mensen worden afgezet (en dus Kiss&Ride) in deze zone. Je kan er dus niet parkeren.
Wenst u gebruik te maken van de alternatieve ingang voor personen met een handicap?
Max. 1 iemand mag u hierlangs vergezellen. Een alternatieve ingang is enkel voorzien voor mensen die plaatsnemen op het middenplein (dus staand publiek en rolstoelpodium).
Heeft u assistentie nodig van onze Inter-vrijwilligers tijdens het festival?
Gelieve aan te geven op welke manier u assistentie nodig zou hebben.
Required
Als er relevante zaken zijn die nog niet aan bod zijn gekomen in de vragenlijst, dan kan u die hieronder kwijt.
Your answer
Ik begrijp dat mijn aanvraag pas definitief is na het doorsturen van een medisch bewijs of een kopie van de blauwe parkeerkaart, én na het ontvangen van een goedkeuring per mail.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Toegankelijk Vlaanderen. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms