Inscription à la Journée nationale de restitution des Ateliers de Giens 2025
Mercredi 25 mars 2026 de 9h30 à 16h30
ATTENTION : une pièce d'identité est à présenter obligatoirement
Lieu : BPI France, 8 Boulevard Haussmann, 75009 Paris (Métro Richelieu Drouot)
Clôture des inscriptions : 11 mars 2026 
Contact : pharmacogiens@chu-lille.fr

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NOM *
Prénom *
Organisation *
Ville *
Fonction *
Je serai présent(e) *
Je souhaite participer au cocktail déjeunatoire (si vous cochez oui, merci de nous informer rapidement en cas d'empêchement) *
En participant à la Journée Nationale du 25 mars 2026, vous acceptez que durant la journée votre image, vos nom et prénom et/ou votre voix ainsi que vos propos soient enregistré(s) et fixé(s) sur différents supports par l’Association Les Ateliers de Giens et/ou toute personne habilitée par ses soins et à reproduire et représenter les enregistrements ainsi réalisés, sans limite de quantité, intégralement ou partiellement, sur tout support de communication interne, institutionnelle et/ou publicitaire relatif à la journée Nationale. Les enregistrements ainsi réalisés et librement sélectionnés devront être exclusivement reproduits dans ce cadre, toute autre utilisation desdits enregistrements devant préalablement faire l'objet d'un accord exprès et écrit de la part des Participants. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report