講演のご依頼

ご依頼があれば、代表の土田をはじめ、なごみの杜スタッフが、以下の方に向けてお話をさせていただきます。

  • 子どもに関わる職種の方
  • 保護者の方
  • 地域の方

講演のご依頼については、こちらからお問合せください。後日、担当の者からご連絡させていただきます。

講演のご希望の日程は、概ね1ヵ月以上先の日程をご提案頂けると対応がスムーズです。


※ご費用は、講演の形態・内容・時間などで変化します。

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Email *
ご依頼主/担当者様のお名前
 *
講演のご依頼をされる事業所・法人・団体の名称と、今回のご依頼の担当者様のお名前をご入力ください。
個人でご依頼される方は、お名前とともに所属等をご入力ください。
[例: 一般社団法人〇〇会  担当 和水花子]
ご依頼主様の情報 *
講演をご依頼される方/団体の情報を簡単にお聞かせください。
また、事業・法人・団体でお申込みの場合は所在地もご記載下さい
(どのような活動をされている方/団体なのかが分かれば、どのような形でも構いません。)
電話番号
 *
担当者の方とご連絡がとれる電話番号をご入力ください。
講演の目的 *
どのような目的で講演をご希望かをお知らせください。
[例: 地域啓発]
[例: 児童発達支援について、従業員の理解を深めるため]
講演内容
 *
ご希望の講演内容をお知らせください。　講演内容自体をご相談になりたい場合は、その旨をお知らせください。

なお、基本的に、土田が講演を行ないますが、副代表の辻や他のスタッフによる講演がご希望の場合は、この項目に、ご希望の講演者が分かるようにご記入ください。

[例:  発達障害についての総論的なお話をお願いしたいです。]
[例:  発達障害についての各論的なお話を、数回シリーズでお願いしたいです。]
受講対象者 *
講演を受ける方の対象人数と職種や属性等をお知らせください。　想定できる範囲で構いません。

例:  
[従業員　20人程度　作業療法士. 保育士,]
[当事業所の利用者(保護者)　80名]
講演時間 *
講演時間として、何分程度を想定されているかをお知らせください。

[例: 90分]
講演の形態 *
どのような形態での講演をご希望ですか？お知らせください(複数選択可)。
Required
講演をご希望の日時
講演を希望する日付と日時をお知らせください。
ご希望の日付が直近の場合は対応ができないことがあります。
概ね1ヵ月以上先の日程をご提案頂けると対応がスムーズです。

複数日の講演をご希望の場合は、その旨を適宜記載してください。

例: 
2023/10/03 (火) 14:00~15:30
2023/10/04 (水) 10:00~11:30
メッセージ
その他、講演についてのご希望をお聞かせください。また、当法人に講演をご依頼いただく経緯など(例: 〇〇の講演会に以前参加した / HPで見かけた)もご記載いただければ幸いです。

(講演を準備するにあたり、知っておいた方が良い内容があればお知らせください）
(現地での講演を希望される場合は講演場所の住所をお知らせください。)
同意 *
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