来場者名簿作成協力のお願い
公益社団法人全国公立文化施設協会「劇場、音楽堂等における新型コロナウイルス感染拡大予防ガイドライン」を元に、コロナ感染対策の1つとして、来場者名簿を作成いたします。感染が疑われる方が出た場合、保健所等の公的機関による聞き取り等の際に必要な場合にはこちらの情報を提供いたします。なお、この目的以外に名簿の情報を利用することはございません。また、公演終了後、一定期間経過した後は、主催者の責任において破棄致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
お名前ふりがな *
緊急連絡先 *
公演日時

*
MM
/
DD
/
YYYY
開演時間 *
Time
:
座席番号 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy