Deklaracja Członkowska
 Ja, niżej podpisana/y, deklaruję wstąpienie w poczet członków wspierających stowarzyszenia Rowerowy Szczecin.
Jako członek stowarzyszenia Rowerowy Szczecin zobowiązuję się stosować do statutu stowarzyszenia, regulaminów wewnętrznych, oraz uchwał Zarządu i Walnego Zebrania Członków. Deklaruję wpłatę składki członkowskiej w wysokości określonej przez Zarząd Stowarzyszenia zgodnie ze stawką obowiązującą w danym roku.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Data urodzenia *
Adres (ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość) *
Adres e-mail *
Nr telefonu
Dojeżdżam rowerem do pracy/szkoły
Deklaruję członkostwo pozostałych członków mojej rodziny *
Imię, nazwisko i data urodzenia zadeklarowanych powyżej członków rodziny
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych 
w powyższej deklaracji, , dla potrzeb statutowych stowarzyszenia Rowerowy Szczecin zgodnie z ustawą 
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze  zm.). *
Required
Oświadczam, iż zapoznałam/zapoznałem się ze Statutem stowarzyszenia Rowerowy Szczecin *
Required
Imię i nazwisko, data wypełnienia deklaracji *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms