किचनोपैथी में ग्रेजुएशन के लिए आवेदन पत्र 
मैं एतद्द्वारा घोषणा करता हूं और पुष्टि करता हूं कि मेरे द्वारा यहां प्रदान की गई सभी जानकारी मेरी जानकारी के अनुसार सत्य और सही है। 
Application Form for Graduation in Kitchenopathy® I hereby declare and affirm that all the following information provided by me is true and correct.to the best of my knowledge.
Email *
1. मेंरा पिन कोड हैै;  इसे हम अपने डाकिया से पूछ कर पा सकते हैं; जो हमारे गांव में हमारी डाक का वितरण करता है। पिन कोड; पोस्टल इंडेक्स नंबर पोस्ट ऑफिस नंबरिंग को संदर्भित करता है जहां से हमारी डाक एक डाकिया के माध्यम से आती है।   
*
My PIN code is
2. मेंरा मोबाइल क्रमांक, वह नंबर लिखना है; जिसमे हम एसएमएस देखते हैं।  
*
Mobile number
3. मेंरा पूरा नाम  है:  *
My complete name is: 

4. मेंरा डाक का पूरा पता है: पहिली लाइन में क्रमशः घर क्रमांक, गली & मोहल्ला का नाम लिखें। दूसरी लाइन में गांव व तहसील लिखें। तीसरी लाइन में जिले का नाम लिखें।

My complete Postal address is:

5. जन्म दिनांक

*
Date of birth
MM
/
DD
/
YYYY
6. 12 वी में विषय *
Subjects in 12th

7. उत्तीर्ण होने का साल

*
Year of pass out

8. मंडल का नाम और विद्यालय का स्थान

*
Name of the Board and place of the school

9. इको-प्रसारक का मोबाइल नंबर। यहां उनका मोबाइल नंबर लिखना है; जिन्होंने आपको " किचनोपैथी में ग्रेजुएशन कोर्स" के बारेे में बताया. यदि अजय ने बताया तो लिखिये "१२३४५६७८९०"

*
Mobile number of Eco Evangelist who introduced you, to this course:
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