ENCUESTA - PERFIL SOCIODEMOGRAFICO                                                     Y MORBILIDAD SENTIDA

Querido funcionario(a):


Por medio de la presente solicitamos se sirva a relacionar sus datos personales, para diligenciar la encuesta de perfil sociodemografico y morbilidad sentida como parte del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, de acuerdo con el artículo 2.2.4.6.16 del Decreto 1072 de 2015 el cual establece “7. La descripción sociodemográfica de los trabajadores y la caracterización de sus condiciones de salud, así como la evaluación y análisis de las estadísticas sobre la enfermedad y la accidentalidad.”

La información será usada para identificar y valorar los riesgos existentes en las áreas y/o puestos de trabajo, el objetivo es conocer los aspectos que puedan generar accidentes de trabajo, enfermedades laborales y que incidan negativamente en la productividad de los funcionarios de la administración municipal. Toda la información recolectada será insumo para los diferentes programas que diseñe la administración y también serán de interés para los profesionales que dirijan procesos de capacitación para la población trabajadora.

Acatando la Constitución Política de Colombia en sus artículos 15 y 20, reglamentado por la Ley 1581 de 2012 y demás decretos reglamentarios, antes de proceder a llenar la encuesta, se solicita su consentimiento para que tratemos su información personal de acuerdo con la la Política de Tratamiento de Datos Personales que encontrará en el siguiente enlace:

(http://www.villavicencio.gov.co/Paginas/Politicas-de-Privacidad-y-Condiciones-de-Uso.aspx)




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Manifiesto que la presente autorización me fue solicitada y puesta de presente antes de entregar mis datos y que la suscribo de forma libre y voluntaria una vez leída en su totalidad. *
Required
Por lo anterior, apreciado funcionario,  le invitamos a contestar con toda sinceridad la presente encuesta, marcando con una X según corresponda.
Nombre *
No. de Cedula *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Cargo: *
Secretaria *
Tipo de vinculación *
A que EPS pertenece?
Edad
Respuesta
18 - 27 años
28 - 37 años
38 - 47 años
48 años o mas
Clear selection
Estado civil *
Genero *
Numero de personas a cargo *
Estrato socioeconomico *
Required
Nivel de escolaridad *
Tenencia de vivienda *
Estado de la vivienda *
INFORMACIÓN LABORAL
Antiguedad en la empresa *
Antiguedad en el cargo actual
Clear selection
Promedio de ingresos *
Medio de trasnporte para llegar al trabajo *
Required
Uso de tiempo libre *
Required
Tiempo en Actividades extralaborales *
Ha participado en actividades de salud realizadas por la empresa relacione cual: *
Le han diagnosticado alguna enfermedad responda SI - NO y cual
Consume bebidas alcoholicas *
Si la respuesta anterior es si... relacione la frecuencia en que lo hace
Clear selection
Practica  algún deporte *
Si la respuesta anterior es si... relacione la frecuencia en que lo hace
Clear selection
Fuma *
si la respuesta anterior es si relacione el promedio
SALUD
Esquema de vacunación, seleccione si cuenta con las siguientes vacunas: *
Si
No
Virus del papiloma humano
Toxoide difterico (Td)
Difteria, Tétanos, Tos Ferina (DPT)
Fiebre amarilla
Influenza estacional
Hepatitis B
Si la respuesta anterior es si, relacione el año en que recibió la vacuna y el numero de dosis *
Cuales de las siguientes molestias ha sentido con frecuencia en los ultimos seis (6) meses *
si
no
Dolor de cabeza
Dolor de cuello, espalda y cintura
Dolores musculares
Dificultad para algún movimiento
Tos frecuente
Dificultad respiratoria
Gastritis, ulcera
Otras alteraciones del funcionamiento digestivo
Alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia)
Dificultad para concentrarse
Mal genio
Nerviosismo
Cansancio mental
Palpitaciones
Dolor en el pecho (Angina)
Cambios visuales
Cansancio, fatiga, ardor o disconfor visual
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos
Dificultad para oír
Sensación permanente de cansancio
Alteraciones en la piel
Otras alteraciones no anotadas
Si la respuesta anterior fue si describa la afirmación
En el desarrollo de su labor encuentra las siguientes condiciones:                      nivel administrativo
Condición
Si
No
¿Conoce los riesgos a los que está expuesto en su lugar de trabajo?
¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos a los que está expuesto?
¿Considera que la iluminación de su puesto de trabajo es adecuada?
¿La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona molestias?
¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el ambiente?
¿Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras, presentan riesgo para su salud
¿Existen cables sin entubar, empalmes defectuosos, tomas eléctricos sobrecargados, trasformadores defectuosos?
¿Los sitios destinados para el almacenamiento son suficientes, poseen despacio adecuado y los insumos y productos se encuentran bien apilados?
¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar movimientos repetitivos?
¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie) durante más del 60% de la jornada de trabajo?
¿La altura de la superficie de trabajo es la adecuada a su estatura, la silla y la labor que realiza?
¿Tiene espacio suficiente para variar la posición de las piernas y rodillas?
¿La silla es cómoda y permite ajustarlo a su medida?
¿En general dispone de espacio suficiente para realizar el trabajo con holgura?
¿Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del computador más del 50% de la jornada?
¿Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que se siente podría calificarse de “normal”?
¿Considera adecuada la distribución del horario de trabajo, de los turnos, de las horas de descanso, horas extras y pausas?
¿El trabajo que desempeña le permite aplicar sus habilidades y conocimientos?
¿Su jefe le pide opinión sobre asuntos relacionados con su trabajo?
¿La empresa cuenta con agua potable?
¿Existe buen manejo de basuras y desechos?
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Observaciones:
En el desarrollo de su labor encuentra las siguientes condiciones:                                        Nivel Operativo
Condición:
Si
No
¿Conoce bien los riesgos a los que está sometido en su puesto de trabajo?
¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos a los que está expuesto?
¿Su trabajo lo realiza al aire libre o a la intemperie?
¿El ruido ambiental le permite mantener una conversación con los compañeros sin elevar el tono de voz?
¿En el sitio de trabajo manipula o está en contacto con productos químicos?
¿Las máquinas y herramientas que utiliza en el desempeño de su labor producen vibración?
¿En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el ambiente?
¿Existe en su sitio de trabajo riesgos de incendio o explosión?
¿Manipula productos o desechos de origen animal o vegetal?
¿Su labor genera riesgos mecánicos (proyección de partículas, atropamiento, manejo de elementos contaminantes, punzantes, calientes abrasivas?
¿Las tareas que desarrolla le exigen realizar movimientos repetitivos?
¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie) durante más del 60% de la jornada de trabajo?
Pregunta solo para operadores. ¿La silla es cómoda y permite ajustarlo a su medida?
Si está a cargo de alguna máquina o herramienta, ¿tiene los mandos dispuestos de tal manera que no necesite realizar movimientos forzados para accionarlo?
¿Su labor le exige levantar y transportar cargas?
¿Cuenta con ayudas mecánicas para realizar dicha labor?
¿Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que se siente podría calificarse de “normal”?
¿Considera adecuada la distribución del horario de trabajo, de los turnos, de las horas de descanso, horas extras y pausas?
¿Puede abandonar el trabajo por unos minutos sin necesidad que lo sustituyan?
¿Las tareas que realiza le producen “sensación de peligrosidad”?
¿El trabajo que desempeña le permite aplicar sus habilidades y conocimientos?
¿La empresa cuenta con agua potable?
¿En su puesto de trabajo necesita utilizar elementos de protección personal? Cuales
¿Existe buen manejo de basuras y desechos?
Observaciones:
Es usted brigadista de la administración municipal: *
Le gustaría pertenecer al grupo de brigadistas de la administración municipal: *
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