2018年台新女生路跑「醫護人員」線上報名
「2018年台新女生路跑賽」將於2018年4月15日上午6:00於凱達格蘭大道舉辦,中華民國大型活動緊急救護協會將負責醫療站設置,自即日起開放各位醫護志工線上報名參加:
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◆活動名稱 :2018年台新女生路跑
◆活動時間 :2018年4月15日(星期日)
◆活動地點 :凱達格蘭大道
◆報名截止時間: 2018年3月31日
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凡欲參加2018年台新女生路跑賽醫護服務的急診醫師、急診護理師、及救護技術員請填寫下列報名表。

⊙ 因醫護志工名額有限,且參加者眾,協會保留審查醫護志工篩選權利。
⊙ 報名參加的醫護志工請參加行前會議。
⊙ 各位報名參加的醫護志工請務必隨時開啟聯絡的電子郵件查看進度!

因應個人個資保護法,填寫人所填報名參加本賽事之個人資料僅供本賽事相關用途使用,填寫人同意所提個人資料作為大會辦理本賽事使用
姓名 *
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身分證字號 *
載明身份證字號以便為志工保險(一日旅行平安險)
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出生年月日 *
載明出生年月日以便為志工保險,請填寫民國年份(勿寫西元年份),例:民國60年6月6日 -> 60.06.06
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聯絡電話 *
請填寫你的手機號碼,格式如下:0912-xxx-xxx
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E-mail *
請填寫你最常用的電子郵件
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職務資格 *
你是急診醫生、急診護理師、或是緊急救護技術員?
現職服務單位 *
請務必填寫你服務的單位,以利協會判定專業技能
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通訊地址
請填入目前居住的地址
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請問你有參加過中華民國大型活動緊急救護協會的活動嗎? *
請問你的手機有網路吃到飽嗎? *
請問你願意擔任機巡人員嗎?
如果你有使用Line,請註明你(妳)的Line ID
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中華民國大型活動緊急救護協會
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