2024.8.17 近畿地協看護学生ゼミナール(ENS)参加申込書(7/22申込〆切り)
こんにちは!ENSとは、近畿の看護学生のみなさんと一緒に学び、交流する企画です。今年は大阪で開催です♪『災害から見る民医連看護をテーマに、様々な災害時に民医連医療や看護がどのような役割を果たしてきたか、また災害時の生活や医療・介護のことなどなど、一緒に学び考え交流しましょう♪

【メールアドレスについて】
入力いただいたアドレスに「申込み受付しました」メールが届きます。もし、届かない場合はアドレスが間違っているか、迷惑メールに送信されている可能性があるので、受付完了後必ずご確認ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
フルネームでお願いします。
ふりがな *
出身法人を選択してください *
学校名 *
学年 *
電話番号 *
当日、連絡がとれる電話番号をご記入ください。ハイフン(-)は不要です。
アレルギーの有無について *
当日、昼食にお弁当を配ります。アレルギーの有無についてお答えください。
アレルギー「有り」とされた方へ
アレルギーがあり除去が必要な食材をご記入ください。
アレルギーがあり、除去の必要な食材を教えてください。
その他、上記以外のことでご質問等ありましたら、ご自由にお書きください。
「送信」ボタンを押して申込完了です!
以上です☆最後に入力に間違いがないか、特にメールアドレスは再度確認をしてから送信してください。後日、当日のプログラムや会場について、配信いたします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report