טופס רישום לקייטנת קייט וגיל בטכניון 12.8.18 - 23.7
Email address *
ביטול רישום יחוייב ב-150 ש"ח *
Required
שם משפחה של הילד *
Your answer
שם פרטי של הילד *
Your answer
מסלול בחירה *
Required
מין *
Required
עולה לכיתה *
כתובת *
Your answer
הסעות *
בחר אחת מהאפשרויות
Required
מספר תחנת איסוף
מופיע באתר בלשונית תחנות איסוף
Your answer
שם תחנת איסוף
אין לשנות או להוסיף תחנות
Your answer
שם האם
Your answer
מקום עבודה *
בחר מהרשימה
נייד
Your answer
שם האב
Your answer
מקום עבודה *
נייד
Your answer
אימייל *
הקפידו לרשום אימייל תקין , כדי לקבל הודעות חשובות מהקייטנה
Your answer
ההורה מצהיר שמצב בריאותו של הילד , מאפשר השתתפות בפעילות הקייטנה *
Required
בעיות בריאות/ רגישות למזון
Your answer
מבוטח בקופת חולים *
יודע לשחות
לכל ילד יערך מבחן שחיים בקייטנה
חבר בקבוצה בעדיפות ראשונה (לא חייב)
יש לציין שם משפחה ופרטי - מותנה בגיל ומסלול זהה. (עד שני חברים)
Your answer
חבר בקבוצה בעדיפות שנייה (לא חייב)
יש לציין שם משפחה ופרטי - מותנה בגיל זהה (עד שני חברים)
Your answer
קבלה
לשימוש המשרד
Your answer
חשבונית
לשימוש המשרד
Your answer
תקנון הקייטנה https://goo.gl/u6NS3K
שם ותעודת זהות של עורך הטופס *
Your answer
תאריך *
MM
/
DD
/
YYYY
נא להסדיר תשלום בהקדם לאישור הרשמה סופי ואת יתרת הסכום לשלם בתחנות הרישום, או לבצע העברה בנקאית על כל הסכום - יש לציין את שם הילד. פרטי חשבון: בנק לאומי, סניף 635, חשבון 1089764המוטב קייט וגיל אבלי
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms