2DO EXAMEN
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HOMBRE DE 19 AÑOS, PREVIAMENTE SANO, OBESO, SEDENTARIO, ACUDE AL HOSPITAL PORQUE HACE 4 MESES HA PERDIDO 20 KILOS DE PESO (PESABA 120 KGS), TIENE CEFALEA, DIAFORESIS Y ASTENIA DE PREDOMINIO VESPERTINO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA HAY SOPLO HOLOSISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN ESTUDIOS DE LABORATORIO HB 10.5, VGM 95, HCM 32, PLAQUETAS 918 MIL, LEUCOCITOS 12200 CON 98% DE NEUTRÓFILOS. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA NORMALES, CREATININA NORMAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEÍNAS ++, SODIO, POTASIO Y CLORO NORMALES. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON LEUCOCITOS GRANULARES.
1. CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS ES EL MÁS PROBABLE:
3 points
2. CUÁL ES EL MICROORGANISMO QUE MÁS PROBABLEMENTE EXPLIQUE ESTE CUADRO:
2 points
3. CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS PERMITIRÁ DIAGNOSTICAR CON MAYOR CERTEZA EL GRADO DE AVANCE DE LA ENFERMEDAD:
3 points
4. CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE:
3 points
MUJER DE 44 AÑOS, PREVIAMENTE SANA. VIENE A CONSULTA DE URGENCIAS POR TENER FIEBRE, CEFALEA Y ASTENIA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE DOLOR EN EL COSTADO DERECHO. AL TOMAR LOS SIGNOS VITALES SE ENCUENTRA FC:118, FR: 13, TA: 90/50 Y TEMPERATURA 38.7 GRADOS. SE APRECIA ICTÉRICA, DIAFORÉTICA, MUCOSAS DESHIDRATADAS Y SE CORROBORA DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. SE LE INICIA HIDRATACIÓN INTRAVENOSA A RAZÓN DE 30 MG/KG DE SOLUCIÓN SALINA, SIN LOGRAR QUE LA TENSIÓN ARTERIAL NORMALICE.
5. CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE
3 points
6. EN BASE AL CUADRO CLÍNICO USTED DECIDE REALIZAR
3 points
7. EL MANEJO DEBERÁ REALIZARSE EN EL SIGUIENTE ORDEN:
3 points
8. LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:
3 points
MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DM TIPO II, HTAS SISTÉMICA, FUMADOR, PRESENTA DOLOR EN REGIÓN PRECORDIAL DE INICIO SÚBITO ACOMPAÑADO DE TAQUICARDIA Y DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS E HIPOTENSIÓN ARTERIAL, JUSTO DESPUÉS DE HABER CORRIDO 5 KMS., POR LO QUE ES INGRESADO EN URGENCIAS Y POSTERIORMENTE A TERAPIA CORONARIA, REALIZÁNDOSE CATETERISMO CARDIACO Y ANGIOPLASTIA CORONARIA POR VÍA FEMORAL DERECHA. POSTERIORMENTE PRESENTA DOLOR INTENSO EN MPI, ACOMPAÑADO DE PARESTESIAS, PALIDEZ, E HIPOTERMIA.
9.- EL SIGNO MÁS IMPORTANTE PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ES:
3 points
10.-LA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA A SEGUIR ES:
3 points
11.- LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTA PATOLOGÍA ES:
3 points
12.-SEIS HORAS POSTERIOR AL TRATAMIENTO REALIZADO SE PRESENTA EDEMA DE LA PIERNA IZQUIERDA, ACOMPAÑADO DE DOLOR INTENSO, EN LA SONDA FOLEY HAY 50 ML DE ORINA DE COLOR ÁMBAR. POR LO ANTERIOR ES IMPERATIVO:
3 points
13.- UNO DE LOS PRECURSORES DEL SÍNDROME DE REPERFUSIÓN ES:
3 points
FEMALE AGED 35 YEARS AGAINST CONSULTATION FOR PRESENTING FOR 8 DAYS, FEVER OF UP TO 39 C, STARTING WITH ODINOPHAGE, COUGHING AND SPACING. AT 48 HOURS I PRESENT AN EXANTEMA LOCATED IN TRUNK, WHICH DISAPPEARED IN ONE DAY. TODAY'S DAY CONTINUES WITH EVENING FEVER, DIARRHEA AND GREATER ATTACK TO THE GENERAL STATE, IN THE EXPLORATION HEPATOESPLENOMEGALIA AND PAIN ARE AT THE PALPATION OF THE CHILEAN FRAMEWORK.
14. THE STUDY OF GREATER UTILITY TO CONFIRM THE ETIOLOGICAL DIAGNOSIS IS:
3 points
MALE OF 14 YEARS OF AGE IS TAKEN TO EMERGENCIES FOR PRESENTING GENERALIZED TONIC-CLONIC CONVULSIVE CRISES, DIAGNOSED BY CLINIC AND WITH CABINET STUDY NEUROCISTICERCOSIS.
15. THE MEDICATION OF CHOICE IS FOR YOUR TREATMENT IS:
3 points
FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD, QUE HA TENIDO MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES DESDE HACE 10 AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 2 MESES UNA ULCERA EN LOS LABIOS MAYORES NO DOLOROSA, YA FUE TRATADA CON UNA POMADA NO ESPECIFICADA SIN MEJORÍA, A LA EXPLORACIÓN SE CORROBORA LA ULCERA, CON BORDES INDURADOS Y LISOS, ADEMÁS ADENOPATÍAS EN ÁREA INGUINAL BILATERAL NO DOLOROSA.
16. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES
3 points
17. PARA APOYAR EL DIAGNÓSTICO, USTEDES DEBERÁ INDICAR.
3 points
18. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:
3 points
MASCULINO DE 63 AÑOS DE EDAD, VIH POSITIVO, ACUDE A CONSULTA AL PRESENTAR UN CUADRO COMPATIBLE CON HERPES ZÓSTER EN CARA, REFIRIENDO INTENSO DOLOR NOCTURNO.
19. EL SIGUIENTE MEDICAMENTO, HA DEMOSTRADO DISMINUIR LA INTENSIDAD DEL DOLOR, SIN DISMINUIR EL RIESGO DE PRESENTAR NEURITIS POST HERPÉTICA
3 points
20. A PESAR DEL TRATAMIENTO 3 MESES DESPUÉS EL PACIENTE PRESENTA NEURITIS HERPÉTICA, EN ESTE CASO USTED INDICARÍA.
3 points
WOMAN OF 52 YEARS OLD ATTENDED IN CONSULTATION, HAS 3 MONTHS WITH PREDOMINY OF EVENING FEVER OF 38 TO 39 C, EMBIGENTING AND DISNEYING TOMAS ACCOMPANIED BY EXPECTORATION ON YELLOW SPUT, THICK AND WITH BLOOD TRACES, ALSO WEIGHT LOSS OF 5KG. BACKGROUND: HIS PARENTS FAILED PULMONARY PROBLEMS NOT SPECIFIED. TOBACCO FROM HIS YOUTH A DAILY CAJETILLA. PHYSICAL EXPLORATION: WEIGHT 38KG, SIZE 1.44M, FC: 80 LPM, TEMP 37.5C, TA 130/80 MMHG; FEBRILE, SLIMMED, PALE, TORAX SLIMMED WITH AMPLIFIED AMPLEXATION AND AMPLEXION MOVEMENTS, DECREASED APICAL VOCAL VIBRATIONS, RISING APICLES RISING ESTERTERS. ITS STUDIES HEMOGLOBIN OF 18GR / DL, LEUCOS 12,200, PLATELETS 220MIL, GLUCOSE 468MG / DL, CREATININ 0.7MG / DL.
21. THE MOST PROBABLE IS THAT THE CAUSAL AGENT IS
3 points
22. THE NEXT STEP TO CONFIRM THE DIAGNOSIS IN THIS PATIENT IS TO REALIZE
3 points
23. THE RISK FACTOR ACCORDING TO THE NOM IN THIS CASE WOULD BE:
3 points
24. THE NEXT STEP TO CONFIRM THE DIAGNOSIS IN THIS PATIENT IS TO REALIZE:
3 points
MALE OF 40 YEARS OF AGE WITHOUT RELEVANT BACKGROUNDS, HE IS BROUGHT TO EMERGENCIES FOR HAVING PRESENTED DEVIATION OF THE HEAD TO THE LEFT, CONVULSIONS THAT STARTED IN LEFT MEMBERS AND WIDENED WIDELY TO THE FOUR MEMBERS, WITH LOSS OF CONSCIENCE, UNCONSCIOUS VESICAL AND STATE CONFUCIONAL OF A HALF HOUR OF DURATION. INDEPENDENTLY OF THE FINDINGS OF THE CLINICAL EXPLORATION AND THE ROUTINE CLINICAL ANALYTICS.
25. WHAT SHOULD BE CARRIED OUT AS THE FIRST MEASURE
3 points
MASCULINO DE 48 AÑOS, CON DIAGNOSTICO DE INSIFUCIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL, EN PROGRAMA DE DIALSIS PERITONEAL AMBULATORIA, INGRESA A URGENCIAS CON DATOS DE PROBABLE PERITONITIS, SE ENVIA LIQUIDO PERITONEAL A LABORATORIO PARA SU ANALISIS Y CULTIVO.
26. EN BASE A EL LÍQUIDO EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO, DEBERA ENCONTRARCE PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EL SIGUIENTE REPORTE.
3 points
MALE 67 YEARS OF AGE WITH DISNEY HISTORY OF EFFORT, PRODUCTIVE COSTS ALMOST DAILY SINCE 5 YEARS AGO. STARTED TO SMOKE AT 15 YEARS, 1 CAJETILLA UP TO THE PRESENT DAY, THE LACK OF AIR FORCED HIM TO DEPEND ON HIS FAMILY TO DO DAILY TASKS, CAME TO EMERGENCIES ON 2 OCCASIONS OF WHAT HE CALLED BOXES OF BRONCHITIS IN THE YEAR PAST. EXPLORATION DECREASE OF VESICULAR MUMMIUM AND PROLONGED EXPIRATION, SPIROMETRY SHOWS A FEV1: 0.43, WITH 73% PREDICTIVE VALUE, WITHOUT RESPONDING ADEQUATELY TO BRONCODILATOR
27. WHAT IS THE DIAGNOSTIC SUSPECT?
3 points
28. WHAT STAGE DOES THIS PATIENT ENTER IN?
7 points
29. WHAT WOULD BE THE APPROPRIATE TREATMENT AT YOUR STADIUM?
3 points
30. WHAT DEGREE OF GOLD EVALUATION IS IT?
3 points
HOMBRE DE 19 AÑOS, PREVIAMENTE SANO, ES HOMBRE QUE TIENE SEXO CON HOMBRES. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TENER DISNEA PROGRESIVA DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN, FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. TIENE LESIONES DE CÁNDIDA EN CARRILLOS Y LENGUA. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX TIENE INFILTRADO RETICULONODULILLAR, BILATERAL, DISEMINADO. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO MUESTRAN DHL 640, LEUCOCITOS DE 3250, LINFOCITOS 1%, PLAQUETAS 120MIL, CREATININA 0.8MG/DL.
31. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LA AFECCIÓN PULMONAR:
3 points
32. EL TRATAMIENTO PARA SU PROBLEMA PULMONAR CONSISTE EN:
4 points
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