ОТРИМАННЯ ЧЛЕНСЬКИХ КВИТКІВ на 2018 рік

ФОРМА ЗАМОВЛЕННЯ ЧЛЕНСЬКИХ КВИТКІВ на 2018 рік
Прізвище та ім'я *
Прізвище та ім'я як в закордонному паспорті *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Клуб, команда *
Клуб, команда англійською *
Моб. телефон *
+38 (ХХХ) ХХХ-ХХ-ХХ
E-mail
Місто та відділення нової пошти, на яку висилати ліцензію *
Фотографія 3,5 х 4,5 см в форматі JPG
Копія свідоцтва про страхування (термін дії бажано до кінця 2018 року)
Скан-копія квитанції про оплату
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms