TEDxBaghdad media application
This form is created for all the media, journalists and reporters that want to cover TEDxBaghdad 2015 and report on the event.
We will select few media channels to invite to cover TEDxBaghdad event and we hope for you cooperation. For any questions you can email:
press@tedxbaghdad.com

هذا الاستمارة تم بناؤها لكل الصحفيين و الاعلاميين الذين يرغبون بتغطية مؤتمر تيداكس بغداد 2015 و يقوموا بنقل وقائع المؤتمر و لكون العدد محدود سنقوم بأرسال دعوات لكم لحضور و تغطية المؤتمر, راجين تعاونكم معنا, و لأي استفسار يمكنكم مراسلتنا عبر البريد الالكتروني
press@tedxbaghdad.com

First name - الاسم *
Your answer
Father name اسم الأب *
Your answer
Grandfather name - اسم الجد *
Your answer
Email address - البريد الالكتروني *
Your answer
Phone number - رقم الهاتف *
Your answer
Gender - الجنس *
Date of birth - تاريخ الميلاد *
dd-mm-yyyy السنة-الشهر-اليوم
Your answer
City of residence - مدينة السكن *
Your answer
Job title/ Role - العنوان الوظيفي / الدور *
Your answer
Media Company/Organization name - اسم الشركة أو المؤسسة الاعلامية *
Your answer
Why do you want to report on TEDxBaghdad 2015 ? - لماذا ترغب بتغطية تيدأكس بغداد 2015 ؟ *
Your answer
Provide us with link(s) to work written/published by you - يرجى ادراج روابط لكتاباتك او اعمالك المنشورة
Any tekst/article that can help us to understand you
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service