Анкета MALDIVES SOUL & BEAUTY RETREAT
Анкета участницы ретрита/Retreat Participant Questionnaire
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Full Name/Имя и Фамилия
 *
Date of Birth/Дата Рождения
 *
Phone Number (WhatsApp / Telegram)
 *
Email
• Instagram
 *
Which accommodation option do you choose?/Какой формат размещения вы выбираете?
 *
Emergency Contact
 *
Health Status/СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
Вариант 1
Allergies/Аллергии
Cardiovascular Conditions/сердечно-сосудистые заболевания
Asthma/Астма
Diabetes/Диабет
Panic Attacks / Anxiety/Панические атаки
Other
If applicable, please provide additional details/Если есть — пожалуйста, опишите подробнее:

YOUR RETREAT INTENTION

What would you like to change, improve, or receive during this retreat?

ВАШ ЗАПРОС НА РЕТРИТ

Что вы хотите изменить или получить во время ретрита?

ADDITIONAL ACTIVITIES

Which additional activities are you interested in?

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АКТИВНОСТИ

Какие дополнительные активности вам интересны?

Вариант 1
Beauty Treatments/бьюти процедуры
Anti-Age Consultation/анти ейдж консультации
Aesthetic Medicine Procedures/косметологические процедуры
Massage Therapy/Массаж
SUP (Stand-Up Paddleboarding) Tour
Snorkeling Safari
Manta Ray Excursion
Private Consultation /Приватная консультация с тренером
Additional Days on the Island / Дополнительные дни на острове
Clear selection

ADDITIONAL BEAUTY & ANTI-AGE TREATMENTS

During the retreat, you will have the opportunity to enjoy additional beauty and anti-age treatments under the guidance of an aesthetic medicine specialist.

Please indicate your level of interest:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ БЬЮТИ-ПРОЦЕДУРЫ

Во время ретрита у вас будет возможность пройти дополнительные beauty и anti-age процедуры под руководством специалиста эстетической медицины.

Пожалуйста, отметьте, интересно ли вам участие:

Clear selection

Dolphin Skin

Polypeptides, Hyaluronic Acid, and Exosomes

✨ Glass Skin effect, deep hydration, and skin rejuvenation

Price: €200 (exclusive retreat guest rate)

Dolphin Skin

Полипептиды, гиалуроновая кислота, экзосомы
✨ Эффект glass skin, глубокое увлажнение и восстановление кожи

Стоимость: 200€ (для гостей ретрита)

Clear selection
Profhilo

Highly Purified Hyaluronic Acid

✨ Lifting effect, collagen stimulation, and improved skin quality

Price: €250 (exclusive retreat guest rate)

Высокоочищенная гиалуроновая кислота
✨ Лифтинг, стимуляция коллагена, улучшение качества кожи

Стоимость: 250€ (для гостей ретрита)

Clear selection

Facial Polynucleotides

✨ Cellular-level skin regeneration with a powerful anti-aging effect

Price: €200 (exclusive retreat guest rate)

Полинуклеотиды для лица

✨ Восстановление кожи на клеточном уровне, выраженный anti-age эффект

Стоимость: 200€ (для гостей ретрита)

Clear selection

Polynucleotides for the Eye Area

✨ Reduction of dark circles and restoration of the delicate skin around the eyes

Price: €170 (exclusive retreat guest rate)

Полинуклеотиды для зоны вокруг глаз

✨ Уменьшение тёмных кругов, восстановление тонкой кожи вокруг глаз

Стоимость: 170€ (для гостей ретрита)

Clear selection
I would like to receive the €200 referral discount, plus a €50 bonus for sharing information about the retreat on social media.

Я пригласила подругу - хочу получить скидку 200 евро+ бонус 50 евро за публикацию в социальных сетях информации о ретрите
Clear selection

DRESS CODE & PREPARATION

For ceremonies, we recommend bringing:

• A white maxi dress
• A red maxi dress
• A white swimsuit
• Light-colored, comfortable clothing for practices and activities

Do you confirm your willingness to respect and contribute to the atmosphere and aesthetic of the retreat space?

ДРЕСС-КОД И ПОДГОТОВКА

Для церемоний рекомендуется:

• Белое платье макси
• Красное платье макси
• Белый купальник
• Лёгкая светлая одежда для практик

Подтверждаете ли вы готовность соблюдать атмосферу и эстетику пространства?

Clear selection

SPACE GUIDELINES

I understand that this retreat includes:

• Meditation practices
• Breathwork sessions
• Emotional and energetic work
• Body-based practices
• Transformational processes

I acknowledge and accept full personal responsibility for my physical, emotional, and mental well-being throughout the retreat.

ПРАВИЛА ПРОСТРАНСТВА

Я понимаю, что ретрит включает:
• медитации
• дыхательные практики
• эмоциональную и энергетическую работу
• телесные практики
• трансформационные процессы

И подтверждаю личную ответственность за своё состояние.

 *
PHOTO & VIDEO CONSENT
Do you give permission for photos and videos taken during the retreat to be used on social media and in promotional materials?

ФОТО И ВИДЕО

Разрешаете ли вы использовать фото/видео с ретрита в социальных сетях и рекламных материалах?

Clear selection
I acknowledge and understand that if I cancel my participation in the retreat, the deposit paid at the time of booking is non-refundable.

Я информированна о том что в случае отмены участия в ретрит с моей стороны депозит оплаченный при бронировании мне не возвращается
 *

I acknowledge and understand that the consumption of alcohol during the retreat is strictly prohibited.

In the event of a violation of this rule, I may be excluded from the retreat group and will not be permitted to participate in spiritual practices or retreat activities.


я информирована что во время ретрита запрещается употреблять алкоголь в случае нарушение этого правила меня могут исключить из ретритный группы и недопустимо до духовных практик
 *

DATA PROTECTION & PRIVACY CONSENT

I acknowledge that the personal information provided in this questionnaire will be collected, processed, and stored solely for the purposes of organizing and managing my participation in the retreat.

My personal data will be handled confidentially and in accordance with applicable data protection laws, including the General Data Protection Regulation (GDPR) of the European Union.

I understand that my information will not be shared with third parties without my consent, except where required by law or necessary for the organization of retreat services.

I have the right to access, correct, update, or request the deletion of my personal data at any time by contacting the retreat organizers.

○ I have read and agree to the Privacy & Data Protection Policy.

Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms