Registrasi Oweek 2020
FORMULIR PESERTA ORIENTASI MAHASISWA BARU (O-WEEK) 2020. Link ini akan diberikan kepada calon mahasiswa yang telah menyelesaian pelunasan untuk tahun ajaran 2020. Adapun batas akhir registrasi adalah Minggi, 26 Juli 2020.
Nama Mahasiswa *
Nomor Form *
Alamat asal *
Alamat di Surabaya (jika sudah ada)
Selama di Surabaya saya akan tinggal *
Required
No. Telepon/ HP *
Line ID *
Program Studi *
Required
Size kaos *
Size Description
Deskripsi Dimensi
Asal Kota *
Contoh: Surabaya, Semarang, Makassar, Jayapura
Asal Sekolah *
Contoh: SMA Negeri 5, Surabaya dan SMA Kristen Petra 1, Surabaya
Riwayat Kesehatan (alergi, obat-obatan khusus yang diperlukan, penyakit bawaan, dll.) *
Conton: Saya memiliki riwayat penyakit jantung bawaan dan harus mengkonsumsi obat-obatan khusus. Jika tidak ada riwayat medis silahkan dituliskan tidak ada.
Kriteria Khusus Makanan (alergi makanan tertentu/pantangan/vegetarian/vegan) *
Jika tidak ada alergi apapun silahkan dikosongkan saja
Required
Keterangan lain yang perlu dicantumkan untuk menjelaskan kondisi saya
Confirmation Statement *
Setelah membaca informasi dan mendengar penjelasan mengenai kegiatan Orientation Week, saya bersedia mendukung dan mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Orientation Week sesuai dengan peraturan yang berlaku. Saya mengisi FORM PERSETUJUAN KEGIATAN ORIENTATION WEEK ini dengan keadaan sadar, tanpa pengaruh tekanan dari siapapun.
Closing Statement *
Dengan ini saya menyadari bahwa saya wajib hadir pada seluruh rangkaian kegiatan Oweek 2020, jika saya berhalangan hadir karena suatu kondisi emergency maka saya memahami bahwa saya wajib memberikan informasi sebelumnya melalui email disertai dengan melampirkan dokumen pendukung seperti surat keterangan dokter, surat rawat inap dari rumah sakit. Informasi tersebut ditujukan kepada Biro Mahasiswa dan Alumni (BMA) dengan alamat email bma@ciputra.ac.id.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Ciputra.