MEMORO「記憶の銀行」寄付・正会員・賛助会員お申し込みフォーム

お振込口座は以下の通りです。

１．三井住友銀行
　　支店名：新宿西口支店
　　口座名義：メモロキオクノギンコウ
　　預金種別：普通
　　口座番号：9739259 　

２．ゆうちょ銀行　
　　Ａ）窓口から
　　　　口座番号：00170-3-586421
　　　　口座名義：トクヒ）メモロキオクノギンコウ（特定非営利活動法人MEMORO記憶の銀行）
　　Ｂ）他の金融機関の窓口から
　　　　店名（店番）：〇一九（ゼロイチキュウ）店（019）
　　　　預金種目：当座
　　　　口座番号：0586421
　　　　口座名義：トクヒ）メモロキオクノギンコウ（特定非営利活動法人MEMORO記憶の銀行）

お申し込み日　例：2012年9月30日

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お申し込み内容

寄付（金額は任意）
正会員（年会費10,000円）
個人賛助会員（年会費3,000円）
法人賛助会員（年会費一口30,000円）

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お名前

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フリガナ

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郵便番号

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ご住所

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メールアドレス

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お振込日（予定日）　例：2012年10月1日

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お振込口座

三井住友銀行
ゆうちょ銀行

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お振込金額

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お振込名義人

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MEMOROオフィシャルブログへのご芳名、御社名掲載希望

希望します
希望しません

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通信欄

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