Request edit access
הרשמה לביקור בית ע"י איש מקצוע
העמותה הישראלית לסרטן ריאה תכסה ללא עלות 4 פגישות/שיחות של איש מקצוע, מאמן אישי רפואי- עבור משפחה בה יש מתמודד עם סרטן ריאה. יש אפשרות לפגישה בבית המתמודד או פגישה ב ZOOM או בטלפון.
מטרת המפגש/שיחה- שיחה משפחתית עם המתמודד ובני משפחתו, העלאת נושאים הנוגעים להתמודדות החולה ומשפחתו ועזרה בפתרונות.
בחסות רוש ישראל.
Email *
שם איש קשר *
מספר טלפון נייד *
מי מאובחן עם סרטן ריאה *
גיל המאובחן, שלב מחלה, סוג סרטן ריאה *
עבור מי התמיכה?
Clear selection
כתובת מגורים *
שאלות או בקשות מיוחדות
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy