第69回埼玉消化管撮影研究会 参加フォーム
第69回埼玉消化管撮影研究会に参加を希望される方は、下記の必要事項をご入力、ご確認の上送信してください。
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ご施設名を入力してください（例　埼玉消化管総合病院）
研究会開始前の特別企画 1 ( プレセクション )の埼消研プチ相談会に参加されますか。（希望者のみ）
検査にあたっての素朴な疑問等にお答えいたします。画像評価を希望される方は、画像データをご持参ください。
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参加する（相談）とお答えの方は、相談内容をご記入ください。
研究会終了後のポストセクションとして 前壁撮影ショートレクチャー に参加されますか。（希望者のみ） *
記載していただいた個人情報は、アンケートの回答以外には使用しません。ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は管理責任者を定め、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。
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