FOMULIR PENGAJUAN BPJS OPERATOR PENDATAAN PROV JAWA BARAT
HAsil pertemuan tgl. 16 Nov 2016 antara Ketua FHK2I Jabar dengan Kepala BPJS Prov. Jabar di gdung BPJS. laporan ajuan bpjs tahap 1 ke kAntor bpjs ketenagakerjaan pemprov jabar sdah disampaikan, utk ajuan bpjs tahap 2 diberi waktu smpai akhir bulan ini tgl.30/11/2016 karena awal bulan Desember akan ada Simbolis oleh Bpk. Gubernur
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA LENGKAP *
NOMOR KTP/ NIK *
(Harus Valid, jika tidak pengajuannya tidak akan di proses)
Tempat, Tgl Lahir *
(Contoh : Garut, 10 Januari 1976)
Jenis Kelamin *
Masa Kerja (Tahun) *
(diisi angka saja, contoh : 5 )
Masa Kerja (Bulan) *
(diisi angka saja, contoh : 5 )
Unit Kerja *
Status Unit Kerja *
Kecamatan *
Kabupaten /Kota *
(Jika kab maka tulis Kab. ................, jika kota Tulis : Kota ....................... )
Keterangan *
(Fomulir ini khusu bagi OPP yang berda diwilayah JABAR)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms