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Bulletin de candidature à l'instance représentative des aînés de Mulhouse
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1942 et avant
de 1943 à 1955
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Jour et mois de naissance
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Secteur
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DROUOT - BARBANEGRE
BOURTZWILLER
MANUFACTURES : CITE - BRIAND - DAGUERRE -DOLLER -BRUSTLEIN
MULHOUSE GRAND CENTRE : CENTRE HISTORIQUE - FONDERIE - EUROPE - BASSIN - NORDFELD - REBBERG
D8 : FRANKLIN - FRIDOLIN - WOLF - WAGNER- VALDNER -VAUBAN- NEPPERT - SELLIER
WEST : COTEAUX - DORNACH - HAUT POIRIER
Required
Adresse électronique
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Téléphone fixe
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Téléphone mobile
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Activité professionnelle (actuelle ou antérieure)
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Retraité (e)
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oui
non
Required
Avez-vous une/des activités bénévoles ? (merci de préciser)
*
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Les améliorations contribuant au bien-être des aînés en lien avec les autres générations et auxquelles je souhaite contribuer concernent plus particulièrement :
*
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Dans le respect des valeurs de liberté, d'égalité, de fraternité, de laïcité, je propose ma candidature pour la nouvelle instance représentative des aînés. Si je suis tiré(e)au sort, je m'y engage pour 3 ans.
*
oui, je m'engage
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