III CONCURS DE PECES CURTES DE DANSA. Dijous, 11 de maig de 2017, 18 h
Nom i cognoms *
Your answer
Núm. de DNI *
Your answer
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça *
Your answer
Nucli *
Telèfon de contacte *
Your answer
Email *
Your answer
Categoria en la qual participes *
Modalitat que presentes *
Escola de dansa i anys de dansa
Indica a quina escola de dansa vas i quants anys fa que vas a classes de dansa
Your answer
DADES PERSONALS DE LA SEGONA PERSONA PARTICIPANT
només en el cas de duets
Nom i cognoms
Your answer
Núm. de DNI
Your answer
Data de naixement
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça
Your answer
Nucli
Telèfon
Your answer
email
Your answer
Les vostres dades personals s’incorporaran als fitxers de l'Ajuntament de Sant Llorenç des Cardassar únicament per a la finalitat de donar difusió, informar o tramitar activitats d'aquesta administració. En compliment de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de caràcter personal, podreu exercir-ne el dret d’accés, modificació, cancel·lació i oposició tot enviant un correu a administracion@samaniga.es. *
Required
AUTORITZACIÓ PER PARTICIPAR AL III CONCURS DE PECES CURTES
En cas de ser menors, s'ha de signar aquest imprès d’autorització dels pares. EN/NA ..........................................., AMB NÚM. DE DNI/NIE ........................., COM A PARE/MARE/TUTOR LEGAL DEL/ DE LA NIN/NINA ............................................., QUE S’HA INSCRIT AL III CONCURS DE PECES CURTES DE DANSA, QUE TÉ A LLOC A L’AUDITORI SA MÀNIGA L’11.05.17, DON LA MEVA AUTORITZACIÓ PERQUÈ HI PARTICIPI. SANT LLORENÇ DES CARDASSAR, ......... DE MAIG DE 2017 SIGNATURA S'ha d'imprimir i dur signat el dia del Concurs. Sense aquest document signat no s'hi podrà participar
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service