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この教室をどこで知りましたか（必須回答）
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チラシ（教室玄関前に設置してあるもの）
チラシ（ご自宅のポストに入っていたもの）
教室のホームページ
グーグルの教室のサイトから
その他のホームページから
近所で見かけた
友達・知人から聞いて
子ども・知り合いの友達がここに通っている
どこにも該当しない
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問い合わせ内容（必須回答）
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体験レッスン
問い合わせ
Other:
体験（レッスン・または面談）を受ける人のお名前（必須回答）
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体験（レッスン・または面談）を受ける人のフリガナ
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レッスンを受ける人の性別（必須回答）
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男
女
その他
年齢（必須回答）
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年少
年中
年長
小学生低学年
小学生中学年
小学生高学年
中学生
高校生
大学生
社会人
主婦
大人
お電話番号（メールが受け取れない時の予備）＊必須
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メールアドレス（必須回答）
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検討しているコース（複数可）
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音楽レッスン（2～6歳）
ピアノコース（子ども又は大人）
キーボードコース（子ども又は大人）
不定期レッスン（ピアノ）
不定期レッスン（ソルフェージュ）
お母さんのためのピアノ（おうち音楽応援隊）
Other:
Required
ピアノ（鍵盤楽器）経験（必須回答）
*
はじめて
他教室からの転室（引っ越し等も含む）
休止していたが再開
Other:
楽器の有無（必須回答）
*
ピアノを持っている
電子ピアノを持っている
キーボードを持っている
キーボード型玩具を持っている
鍵盤楽器は持っていない
習い始める時期（必須回答）
*
体験をした後、良ければ翌日から習い始めたい
１～２ヶ月以内に通いたい
半年～１年以内に通いたい
今すぐ通う予定はないが、だいたいのところが知りたい
ピアノ教室の体験について（必須回答）
*
当教室のみ体験希望
他の教室でも体験予定・体験中
それ以外
受講可能な曜日・時間（複数回答可／現在のレッスンの空き時間です。＊ここで決定するわけではありません※任意回答
*
木曜日17:45（子ども枠）
金曜日16:00（子ども枠）
金曜日16:45（子ども枠）
夜間の時間で相談したい
午後の時間で相談したい（12:00 - 15:00）
午前中の時間で相談したい （9:00 - 12:00）
Required
体験レッスン希望曜日・時間（体験レッスン30分・面談45分）＊希望日程はカレンダーより選択してください。（必須回答）
夏休み7/19～8/26中は午前中（10:00～12:00の間）でも対応できます。
*
月曜日16:00～17:15（子ども・大人）
月曜日16:30～17:45（子ども・大人）
金曜日16:00～17:15（子ども・大人）
金曜日16:15～17:30（子ども・大人）
日曜日:14:00～15:15（子ども・大人）
火曜日午前中（大人・未就学児）
木曜日午前中（大人・未就学児）
金曜日午前中（大人・未就学児）
Other:
Required
体験（面談）日程の希望（上記曜日の日付）第１希望
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体験（面談）日程の希望（上記曜日の日付）第２希望
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体験（面談）日程の希望（希望曜日の日付）第３希望
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体験レッスン時に、未就学児のお子様が同伴されますか？
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いない
いる0歳児
いる1歳児
いる2歳児
いる3歳児
いる4歳児以上
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