Beasiswa Tahfizh 2018
Silahkan diisi dengan data yang valid, kalo tidak valid tidak akan diproses, pendaftaran sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan.
DATA PERSONAL
Nama Lengkap *
Sesuai dengan Ijazah / Akte Kelahiran
Nomor Handphone *
Nomor Buku Pokok *
Isi dengan Nomor Buku Pokok (No. BP)
Nomor Induk Kependudukan (NIK) *
Isi dengan Nomor Induk Kependudukan di KTP terdiri dari 16 angka
Alamat Lengkap (Daerah Asal) *
Isi dengan lengkap : Jalan, RT / RW (Bagi yang tinggal di Kota) Dusun / Jorong (bagi yang di Kabupaten), Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten, dan Provinsi
Kode Pos *
Kode Pos Harus 5 (lima) Angka
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Sesuai dengan Akte Kelahiran atau Ijazah
Tanggal Lahir *
Format Bulan, Hari, Tahun
MM
/
DD
/
YYYY
Penghasilan Orang Tua *
Indeks Prestasi Komulatif (IPK) *
Total Indeks Prestasi dari semester 1 s/d semester terakhir
Hafalan (Hafizh) *
Pemberian Program Tahfidz berdasarkan priotitas, dimulai dari nomor 1 dan seterusnya.
Nomor Rekening Bank *
Nama Bank *
BERKAS PERSYARATAN
Scan Buku Rekening *
Terdapat Keterangan Nomor Rekening dan Cabang, Maksimal 200Kb
Required
Surat Keterangan Aktif Bank *
Maksimal 200Kb
Required
Kartu Tanda Mahasiswa *
Maksimal 200Kb
Required
Surat Keterangan sedang tidak menerima bantuan APBN/APBD
Surat Keterangan sedang tidak menerima bantuan APBN/APBD dari Ketua STAI-PIQ, dibuat kolektif satu untuk bersama, Maksimal 200Kb
Surat Keterangan Hafizh Qur'an dari Ketua STAI-PIQ
Surat Keterangan Hafizh Qur'an dari Ketua STAI-PIQ dibuat kolektif satu untuk bersama, Maksimal 200Kb
Surat Keterangan Hafizh Qur'an dari Dosen Pembimbing
Kosongkan Saja.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms