Logorytmika zajecia ogolnorozwojowe i ćwiczace aparat mowy - formularz zapisu
Zajecia odbywaja sie w Klubie Mam na Bemowie przy ulicy Konarskiego 83, we wtorki
Email address *
Imie i Nazwisko Dziecka *
Your answer
Data urodzenia Dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Imie i Nazwisko opiekuna prawnego *
Your answer
Telefon kontatkowy *
Your answer
Dzielnica zamieszkania *
Your answer
Wybieram zajecia dla dziecka o godzinie: *
Czy zapoznałeś/łaś sie z Regulaminem zajec w Klubie Mam na Bemowie i akceptujesz go? [http://rodzicerazem.org/regulamin-zajec-w-klubie-mam/] *
Required
Czy chcesz otrzymywać Newsletter z najnowszymi wydarzeniami organizowanymi przez Stowarzyszenie "Rodzice Razem" z siedziba przy ul. Konarskiego 83 w Warszawie [zgodnie z ustawa z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. nr 144, poz. 1204).]? *
Required
Oświadczam, że wyrażam zgode na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku dziecka oraz mojej osoby przez Stowarzyszenie "Rodzice Razem" z siedziba przy ul. Konarskiego 83 w Warszawie do promowania dzialan Klubu Mam na Bemowie i Stowarzyszenia "Rodzice Razem", poprzez zamieszczanie zdjec na stronie internetowej, profilu na Facebook, w wydawnictwach i publikacjach czy rozpowszechnianie nakreconych w trakcie zajec materialow filmowych. [Zgodnie z ustawa z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 poz. 833)]. *
Required
Dziekujemy za wypełnienie formularza. Skontaktujemy sie z Panstwem jak najszybciej bedziemy mogły. Prosimy o cierpliwość, ponieważ koordynacje zajec wykonujemy wolontarystycznie. Jeśli chca Panstwo nas o coś zapytać, to prosimy poniżej napisać o tym.
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Klub Mam na Bemowie. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms