JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijving Studio Cirk!
Studio Cirk! is een samenwerking tussen cc De Werf en circusatelier Sarakasi. Die laatste richt de lessen in en verwerkt de inschrijvingen die binnenkomen. Info:
www.ccdewerf.be
of
www.sarakasi.be
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voornaam lid
*
Your answer
Naam lid
*
Your answer
Geboortedag
*
Een cijfer van 1 tot 31
Your answer
Geboortemaand
*
Een cijfer van 1 tot 12
Your answer
Geboortejaar
*
Dat bestaat uit vier cijfers
Your answer
Adres lid
*
Straat en huisnummer
Your answer
Woonplaats lid
*
Postcode en gemeente
Your answer
Mailadres lid
Your answer
Telefoonnummer lid
Your answer
Zijn er aandachtspunten waarmee rekening moet gehouden worden tijdens de lessen?
Your answer
Schrijft zich in voor
*
Is je les volzet? Vul dit formulier verder in om te registreren voor de wachtlijst. Misschien gebeurt er wel een wonder.
Zaterdag 9u00 - 10u00 Multicircus 1e, 2e 3e leerjaar (VOLZET, enkel nog registreren voor de wachtlijst)
Zaterdag 10u00 - 11u00 Multicircus 4e, 5e, 6e leerjaar (VOLZET, enkel nog registreren voor de wachtlijst)
Zaterdag 11u00 - 12u30 Multicircus 12-plus
Voornaam ouder/partner
*
Your answer
Naam ouder/partner
*
Your answer
Mailadres ouder/partner
*
Your answer
Telefoonnummer ouder/partner
*
Your answer
Voornaam ouder 2
Your answer
Naam ouder 2
Your answer
Mailadres ouder 2
Your answer
Telefoonnummer ouder 2
Your answer
Volgende deelnemers aan circuslessen van Sarakasi behoren tot hetzelfde gezin als dit lid
Dit is belangrijk voor de gezinskorting.
Your answer
Ik heb een UIT-pas aan kansenstatuut dus ik heb recht op een lager inschrijvingstarief. Mijn UIT-pasnummer is
Your answer
Sarakasi vzw en cc De Werf bewaren jouw gegevens louter om je te informeren over onze werking. We sturen je enkele keren per jaar een Nieuwsbrief met informatie over onze circusschool.
Antwoorden is niet nodig, een bolletje kleuren mag.
:)
Clear selection
Ik geef Sarakasi vzw en cc De Werf toestemming om mooie foto's en leuke filmpjes te maken van mijn kind. Sarakasi vzw en cc De Werf mogen die beelden gebruiken op sociale media en in publicaties ter promotie van het circusatelier.
*
Ja
Nee
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
