Přihláška Udělej krok
jméno a příjmení *
Your answer
e-mail *
Your answer
telefon *
Your answer
rok narození *
Your answer
město, ve kterém v současnosti žijete *
Your answer
"Krok", který chcete realizovat (uveďte konkrétní kurz nebo projekt) *
Your answer
odkaz na web (uveďte přímý odkaz na web konkrétního kurzu nebo projektu, pokud je to možné) *
Your answer
uveďte konkrétní částku (v Kč), kolik bude váš "Krok" stát nebo případně stručný rozpočet, pokud se jedná o projekt *
Your answer
uveďte termín, kdy chcete "Krok" realizovat (v řádu měsíců, je možné od října 2020 dále, nepozději však do září 2021) *
Your answer
popište dlouhodobý cíl, který chcete svým "Krokem" dosáhnout - co se realizovaným "Krokem" ve Vašem životě změní *
Your answer
popište v krátkosti svůj příběh a své onemocnění *
Your answer
uveďte jméno a kontakt na svého patrona, který vám s realizací "Kroku" může pomoci (může se jednat o psychologa, psychiatra, sociálního pracovníka nebo někoho z rodiny, pokud nemáte, můžete se domluvit v Green Doors - Začleňování na trh práce) *
Your answer
Podmínkou účasti v kampani je schůzka s organizátory Udělej krok, která se uskuteční v Green Doors v jednom z termínů: 4.3., 6.3. nebo 9.3. 2020 - zaškrtnutím potvrdíte: *
Souhlasím poskytnutím anonymizovaného příběhu pro potřeby kampaně a se zpracováním osobních údajů pro potřeby projektu, osobní údaje nebudou poskytnuty třetím stranám - zaškrtnutím potvrdíte: *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Občanské sdružení Green Doors. Report Abuse