Přihláška Udělej krok
Sign in to Google to save your progress. Learn more
jméno a příjmení *
e-mail *
telefon *
rok narození *
město, ve kterém v současnosti žijete *
"Krok", který chcete realizovat (uveďte konkrétní kurz nebo projekt) *
odkaz na web (uveďte přímý odkaz na web konkrétního kurzu nebo projektu, pokud je to možné) *
uveďte konkrétní částku (v Kč), kolik bude váš "Krok" stát nebo případně stručný rozpočet, pokud se jedná o projekt *
uveďte termín, kdy chcete "Krok" realizovat (v řádu měsíců, je možné od října 2022 dále, nepozději však do září 2023) *
popište dlouhodobý cíl, který chcete svým "Krokem" dosáhnout - co se realizovaným "Krokem" ve Vašem životě změní *
popište v krátkosti svůj příběh a své onemocnění *
uveďte jméno a kontakt na svého patrona, který vám s realizací "Kroku" může pomoci (může se jednat o psychologa, psychiatra, sociálního pracovníka nebo někoho z rodiny, pokud nemáte, můžete se domluvit v Green Doors - Začleňování na trh práce) *
Podmínkou účasti v kampani je schůzka s organizátory Udělej krok, která se uskuteční v Green Doors. *
Souhlasím poskytnutím anonymizovaného příběhu pro potřeby kampaně a se zpracováním osobních údajů pro potřeby projektu, osobní údaje nebudou poskytnuty třetím stranám. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Občanské sdružení Green Doors. Report Abuse