בדיקה אישית לעין יבשה 👁️ 
  ענו על מספר שאלות קצרות וקבלו הערכה ראשונית למצב העיניים שלכם והמלצה להמשך טיפול.

 הבדיקה פותחה על ידי ד״ר נח׳ול , על בסיס קריטריונים רפואיים לאבחון עין יבשה, במטרה לתת לכם תשובה ראשונית אמינה — כבר עכשיו, לפני בדיקה במרפאה.  

  📩 בסיום השאלון, תישלח אליכם תוצאה אישית והמלצה להמשך טיפול לכתובת המייל שהזנתם.  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
מעדיפים לשלוח את התוצאה לטלפון ולא למייל? 
הזינו מספר טלפון
בחר/י קבוצת גיל:
מגדר:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms