2021 - 2022 Dual Language Immersion Program - Programa de Inmersión en Dos Idiomas
Intent to Register - Intención de Registro
Please select the grade level your child will be in the 2021-2022 school year. (Seleccione el nivel de grado que su hijo tendrá en el año escolar 2021-2022) *
Student (Estudiante) Last Name (Apellido), First Name (Primer nombre), Middle Name (Segundo Nombre) *
Birthdate (Fecha de Nacimiento) *
MM
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Gender (Genero) *
Parent/Guarian Name (Nombre de los Padres o tutores) *
Residence Address (Domicilio) *
City (Ciudad), Zip Code (Codigo Postal), State (Estado) *
Primary Telephone (Teléfono primario) *
Alternate Phone (Teléfono alternativo)
List the names of siblings at home (Anote los nombres de los hermanos en su casa):
Siblings - Birthdate (Fecha de nacimiento de Hermanos)
Siblings - School of Attendance (Escuela de Atendencia - Hermanos): *
Required
If you have children who attend Evergreen School District, what grades do they attend? Please check all that apply. (Si tiene hijos que asisten al Distrito Escolar Evergreen, ¿a qué grados asisten? Por favor marque todos los que apliquen.): *
Required
Which language did your child first begin to speak? (¿Qué idioma comenzó a hablar su hijo por primera vez?) *
Is your child enrolled in Special Education? (¿Está su hijo inscrito en Educación Especial?) *
If yes, please indicate the programs your child is enrolled in (En caso afirmativo, indique los programas en los que está inscrito su hijo):
Parent / Guardian Commitment. I agree to have my child participate in Holly Oak’s Dual Language Immersion Program. I also understand that placement is based on priority and availability of space and transportation is not provided. I also understand the following are essential conditions for my Child’s Academic success in this program as indicated by checking each box: *
Required
Compromiso del Padre / TutorAcepto que mi hijo/a participe en el Programa de inmersión en dos idiomas de Holly Oak. También entiendo que la ubicación se basa en la prioridad y la disponibilidad de espacio y transporte no se proporciona. También entiendo que las siguientes son condiciones esenciales para el éxito académico de mi hijo en este programa como se indica marcando cada casilla.
Electronic Signature of Parent / Guardian (Firma Electronica del Padre / Tutor) *
Date (Fecha) *
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