ОПИТУВАННЯ З РОЗГЛЯДУ ПИТАННЯ ПЕРЕЙМЕНУВАННЯ МІСТА КРАСНОГРАДА ХАРКІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ
Офіційне опитування Красноградської міської ради
Email *
Прізвище, ім’я та по батькові *
Приклад: Борщ Світлана Олександрівна
Дата народження
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Серія та номер паспорта
Номер телефону
 *
Приклад: 050ххххххх. Якщо домашній номер, то з кодом (05744 або інш.)
Адреса реєстрації (на території Красноградської ТГ)
 *
Приклад: м. Красноград, вул. Бєльовська, 123/5
Ваша пропозиція назви міста *
Обґрунтування запропонованої назви
 *
Надаю згоду на обробку та використання своїх персональних даних
 *
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms