手ぶらでトライアル+テクニックヒント 申込書
お申込後3〜4日たっても当社より連絡の無い場合は、御手数ですが TEL 072(872)2141(有)ぱわあくらふと迄ご連絡をお願いいたします。

*キャンセルおよび中止について
キャンセルの場合は、2日前までにご連絡ください。
お客さま理由によるキャンセルの場合は、全額返金できませんので予めご了承ください。
当社都合および天候などの自然災害の事由によっての中止の場合、全額返金させていただきます。
ご理解よろしくお願いいたします。 

お名前 *
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ふりがな *
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性 別 *
生年月日 *
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郵便番号
(例)574-0025
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ご住所 *
(例)大阪府大東市御供田3丁目17-37
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ご連絡先電話番号:携帯
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ご連絡先電話番号:自宅・会社
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メールアドレス *
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レンタル希望日 *
*予約制ですので確認後連絡をさしあげます。
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レンタル希望時間 *
ご希望のレンタル装具
マシンレンタル 3,240円(税込)の有無
ご希望のレンタル装具
①ヘルメット(648円 <税込>)
②ブーツ(648円 <税込>) 
ブーツサイズ
上記②で「必要」とされた方は、サイズをご記入ください(例 27cm)
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③グローブ(324円 <税込>)
④肘パッド(324円 <税込>)
⑤膝パッド(324円 <税込>) 
レンタル料金合計金額(お振込み金額) *
必要装具選択+マシンレンタルの方
上記で「必要装具選択+マシンレンタルの方」をお選びの方は、テクニックヒント5,400円(税込)+生駒テック走行料金1,000円(税込)+マシンレンタル料金3,240円(税込)+必要装具の合計金額(税込)をご自身で計算して入力ください。
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必要装具選択のみの方
上記で「必要装具選択のみの方」をお選びの方は、テクニックヒント5,400円(税込)+生駒テック走行料金1,000円(税込)+必要装具の合計金額(税込)をご自身で計算して入力ください。
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当日の集合場所 *
どちらか お選びください
お振込先 大阪シティ信用金庫 住道支店 普通 471527  ユ)パワアクラフト
*ご入金確認ができ次第 正式な予約として受理いたします。
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