Help us create a youth directed community program!

The Well Being Center is creating an exciting youth-directed community program designed to empower young people like you to lead, inspire, and make a difference. This is your chance to share your ideas, get involved, and help us build a program that reflects your vision and voice. Join us in creating something impactful—fill out this form and take the first step toward shaping your community!

Join the Movement: Lead the Change!
¡Únete al Movimiento: Lidera el Cambio!

¿Quieres marcar la diferencia en tu comunidad?
El Well Being Center está creando un emocionante programa comunitario dirigido por jóvenes, diseñado para empoderar a personas como tú a liderar, inspirar y marcar la diferencia. Esta es tu oportunidad de compartir tus ideas, involucrarte y ayudarnos a construir un programa que refleje tu visión y tu voz. ¡Únete a nosotros para crear algo impactante! Llena este formulario y da el primer paso hacia moldear tu comunidad.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
First Name / Nombre
Last Name / Apellido
Email Address / Correo Electrónico
Phone Number / Número de Teléfono
Age / Edad *
What excites you about a youth leadership program? / ¿Qué te emociona de un programa de liderazgo juvenil?
What do you see as the biggest challenges for youth in your community today? / ¿Cuáles consideras que son los mayores desafíos para los jóvenes en tu comunidad hoy en día?
 *
How would you like to get involved? / ¿Cómo te gustaría participar?
Are you currently part of any youth group, school organization, or community initiative? / ¿Eres parte de algún grupo juvenil, organización escolar o iniciativa comunitaria? (please specify) / Sí (por favor especifica)
Preferred Contact Method / Método de Contacto Preferido
Additional Comments or Questions / Comentarios Adicionales o Pregunta

Share what you’d like to learn, how you want to make an impact, or what you expect from the program.Comparte qué te gustaría aprender, cómo quieres impactar o qué esperas del programa.
Thank you!

Would you like to receive updates about this program and future events?

¡Dale click AQUÍ para recibir nuestras noticias y actualizaciones!

Click HERE to receive our news and updates!


Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of The Clearwater School.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms