JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKATÂ
KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)
PADA UNIT LAYANAN DESA MARO SEBO, KECAMATAN JAMBI LUAR KOTA, KABUPATEN MUARO JAMBI, PROVINSI JAMBI
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jenis Kelamin
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
Clear selection
USIA
Your answer
Pendidikan
SD
SMP
SMA
S1
S2
S3
Clear selection
Pekerjaan
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
PETANI
Other:
Clear selection
Jenis Layanan Yang Diterima
Choose
Pembuatan Surat Domisli
Pembuatan Surat Keterangan Usaha
Pembuatan SKTM
Pembuatan Surat Pengantar SKCK
Pembuatan Surat Keterangan Ahli Waris
Pembuatan Surat Keterangan Kelahiran (A1)
Pembuatan Surat Keterangan Kematian
Pembuatan Surat Pengantar Menikah
Pembuatan Surat Pindah
Pembuatan KK Baru Bagi Pendatang
Pembuatan KK Baru Setelah Menikah
Pembuatan Surat Keterangan Kehilangan
Perubahan Data Kartu Keluarga
Pembuatan Surat Keterangan Lainnya
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Required
Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
*
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
Required
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
*
Tidak Cepat
Kurang Cepat
Cepat
Sangat Cepat
Required
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?
*
Sangat Mahal
Cukup Mahal
Murah
Gratis
Required
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Required
Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan?
*
Tidak Kompeten
Kurang Kompeten
Kompeten
Sangat Kompeten
Required
Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?
*
Tidak Sopan dan Ramah
Kurang Sopan dan Ramah
Sopan dan Ramah
Sangat Sopan dan Ramah
Required
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana?
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
Required
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan?
*
Tidak Ada
Ada Tapi Tidak Berfungsi
Berfungsi Kurang Maksimal
Dikelola Dengan Baik
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report