ENCUESTA PARA ALBERGUES, CAMPAMENTOS...
Evaluación: social, habitacional y necesidades
Fecha
MM
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DD
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YYYY
Nombre del Encuestador
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Nombre de Lugar
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Delegación
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Dirección - Calle, número exterior e interior
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Teléfono fijo
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Nombre del dueño o responsable principal
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Teléfono del dueño o responsable principal
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Nombre de coordinador 1 y horario.
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Teléfono celular de Coord 1
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Nombre de coordinador 2 y horario.
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Teléfono celular de Coord 2
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Nombre de coordinador 3 y horario.
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Teléfono celular de Coord 3
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Características de organización
Tiempo que funcionará
Si se trata de un albergue temporal, ¿Se ha informado que moverán a las personas de allí o que cerrarán el albergue? Si es así, ¿cuándo, por qué y en qué condiciones?
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Capacidad total
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Población actual
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¿Hay y ha habido desde un comienzo lugar suficiente o se presentan situaciones de hacinamiento?
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Población alternante, que no se quedan de fijo
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Población fija
Número de Mujeres
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Número de Hombres
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Número de Niños -5
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Número de Niños 6 a 12
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Número de Niños 12 a 18
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Número de Adultos Mayores
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Número de Extranjeros
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¿Cuáles son las condiciones de niños, mujeres y enfermos? ¿Hay riesgos de contagio de enfermedades, abuso sexual o violencia?
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Número de Mascotas rescatadas
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Casos especiales - Enfermedades preexistentes
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Casos especiales - Enfermedades post sismo
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Casos especiales - Embarazadas
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Casos especiales - Discapacitados
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Casos especiales - Niños sin familia
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Casos especiales - Estrés postraumático severo
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Casos especiales - Mascotas enfermas o lastimadas
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Edificios (colapsados o dañados) o albergues cerrados de los que provienen los ocupantes
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En caso de provenir de un albergue que fue cerrado, escribir fecha de cierre, motivo dado por las autoridades o los particulares encargados, tipo de trato dado a los afectados, y si hubo denuncias por maltrato, describirlas
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Equipamiento - Camas (cantidad, comentarios)
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Equipamiento - Colchonetas
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Equipamiento - Pallets
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Equipamiento - Casas de campaña
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Equipamiento - Lonas
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Equipamiento - Regaderas
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Equipamiento - Calentador de agua
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Equipamiento - Cocina
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Equipamiento - Enfermería
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Equipamiento - Atención Psicológica
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Equipamiento - Espacio infantil
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Equipamiento - Espacio de esparcimiento
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Equipamiento - Actividades de entretenimiento
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Autoridades presentes en el albergue (nombre de cada autoridad y del responsable o responsables, tipo de labores realiza, frecuencia de su presencia y de la realización de labores, percepción de los ocupantes sobre el modo en el que se comportan)
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¿Hay o ha habido presencia militar en el albergue? ¿cuánta y qué tan frecuente es? ¿son ellos los que mandan en el lugar?
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¿Hay o ha habido presencia de la CNDH o de otras autoridades que verifiquen protección de derechos? ¿Qué tan frecuente ha sido?
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¿Se evidencian o denuncian abusos como maltrato o persecución de las autoridades, intentos de desalojo, violencia sexual? Describir
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En caso de responder a la pregunta anterior afirmativamente, ¿se han denunciado los hechos ante alguna autoridad? Fecha de la denuncia y nombre de la autoridad; contacto de la persona que elevó la solicitud
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Personal - Psicólogos (cantidad, comentarios)
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Personal - Tanatólogos
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Personal - Doctores
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Personal - Enfermeros
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Personal - Cuidadores de Niños
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Personal - Geriatras
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Personal - Cocineros
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Personal - Limpieza
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Personal - Seguridad
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¿Cuentan con hospitales o clínicas cercanas? (En el caso de que sí, escribir el nombre y dirección)
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¿El albergue tiene ingresos ajenos a los donativos? (Indicar cuales)
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¿Cuentan con todos los servicios vigentes (agua potable, energía eléctrica, drenaje, etc.)? (Si no cuentan con alguno de ellos, indicar cuál es)
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¿Están en contacto con otros albergues, campamentos o centros de acopio? ¿Cuáles? (Escriba la dirección y un contacto)
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¿El albergue o campamento tiene problemas con la comunidad o delegación?
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¿De dónde provienen los insumos que se requieren: alimenticios, higiene personal?
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Otras necesidades identificadas
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COMENTARIOS GENERALES
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